Bloqueio do quadrado lombar anterior versus bloqueio do plano eretor da coluna vertebral em cirurgia de nefrolitotomia percutânea

Grupo QLB3

Pacientes que aplicaram o bloqueio QLB3 antes da cirurgia PCNL foram incluídos neste grupo.

Procedimento: Grupo QLB3

Pacientes que aplicaram o bloqueio QLB3 antes da cirurgia PCNL foram incluídos neste grupo

O protocolo de analgesia multimodal é aplicado a todos os pacientes submetidos à cirurgia de PCNL em nossa clínica. De acordo com este protocolo, os pacientes recebem 20 mg de tenoxicam iv após a indução da anestesia geral e 1 gr de paracetamol iv no intraoperatório. Analgesia pós-operatória: paracetamol iv 1gr a cada 8 horas e PCA iv de 0,2mg/ml de morfina (a dose em bolus é de 20 mcg/kg, o tempo de lock-in de 6 a 10 minutos e o limite de 4 horas é ajustado para ser 80% da dose total calculada). Nos casos em que é necessária analgesia de resgate (escore VAS ≥4), 100 mg de tramadol são administrados aos pacientes. A profilaxia para náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) envolveu a administração rotineira de 8 mg de dexametasona IV aos pacientes antes da indução e 0,15 mg/kg de ondansetrona IV 20 minutos antes do final do procedimento.

Outros nomes:

• Bloqueio do quadrado lombar anterior (QLB3)

Grupo ESPB

Pacientes que aplicaram bloqueio ESP antes da cirurgia PCNL foram incluídos neste grupo.

Procedimento: Grupo ESPB

Pacientes que aplicaram bloqueio ESP antes da cirurgia PCNL foram incluídos neste grupo

O protocolo de analgesia multimodal é aplicado a todos os pacientes submetidos à cirurgia de PCNL em nossa clínica. De acordo com este protocolo, os pacientes recebem 20 mg de tenoxicam iv após a indução da anestesia geral e 1 gr de paracetamol iv no intraoperatório. Analgesia pós-operatória: paracetamol iv 1gr a cada 8 horas e PCA iv de 0,2mg/ml de morfina (a dose em bolus é de 20 mcg/kg, o tempo de lock-in de 6 a 10 minutos e o limite de 4 horas é ajustado para ser 80% da dose total calculada). Nos casos em que é necessária analgesia de resgate (escore VAS ≥4), 100 mg de tramadol são administrados aos pacientes. A profilaxia para náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) envolveu a administração rotineira de 8 mg de dexametasona IV aos pacientes antes da indução e 0,15 mg/kg de ondansetrona IV 20 minutos antes do final do procedimento.

Outros nomes:

• Bloqueio do plano eretor da espinha (ESPB)

Controle de grupo

Pacientes que não usaram nenhum bloqueio antes da cirurgia de PCNL foram incluídos nesse grupo.

Outro: Controle de grupo

Pacientes que não fizeram uso de bloqueio antes da cirurgia de NLPC foram incluídos neste grupo.

O protocolo de analgesia multimodal é aplicado a todos os pacientes submetidos à cirurgia de PCNL em nossa clínica. De acordo com este protocolo, os pacientes recebem 20 mg de tenoxicam iv após a indução da anestesia geral e 1 gr de paracetamol iv no intraoperatório. Analgesia pós-operatória: paracetamol iv 1gr a cada 8 horas e PCA iv de 0,2mg/ml de morfina (a dose em bolus é de 20 mcg/kg, o tempo de lock-in de 6 a 10 minutos e o limite de 4 horas é ajustado para ser 80% da dose total calculada). Nos casos em que é necessária analgesia de resgate (escore VAS ≥4), 100 mg de tramadol são administrados aos pacientes. A profilaxia para náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) envolveu a administração rotineira de 8 mg de dexametasona IV aos pacientes antes da indução e 0,15 mg/kg de ondansetrona IV 20 minutos antes do final do procedimento.

Outros nomes:

• Ao controle

Consumo de morfina nas primeiras 24 horas após a cirurgia

O consumo de morfina nas primeiras 24 horas após a cirurgia será medido. Os pacientes poderão solicitar opioides por meio de um dispositivo PCA quando sua pontuação NRS for ≥ 4.

Hora da primeira solicitação de analgésico

Hora em que o primeiro analgésico é solicitado

O número de pacientes com complicações

O número de pacientes com complicações - diretamente relacionadas ao bloqueio ou ao medicamento usado no bloqueio - será registrado

Escores de dor pós-operatória

O estado da dor em repouso e durante a atividade será avaliado pela escala de classificação numérica (NRS) em 0, 3, 6, 12, 18 e 24 horas após a cirurgia. Além disso, será registrado o tempo até a primeira necessidade de analgésico. O NRS é uma escala numérica de 11 pontos que varia de 0 a 10.

O número de pacientes que necessitaram de analgesia de resgate

O número de pacientes que necessitam de analgésicos de resgate será registrado ao longo de 24 horas.

Consumo intraoperatório de remifentanil

A quantidade total de remifentanil consumido será registrada.

A pressão arterial média

A pressão arterial média foi registrada no pré-operatório, um minuto após a indução e a cada 15-30 minutos até que o paciente fosse encaminhado para a unidade de recuperação.

A medição da frequência cardíaca

A frequência cardíaca foi registrada no pré-operatório, um minuto após a indução e a cada 15-30 minutos até que o paciente fosse encaminhado para a unidade de recuperação.

Os escores de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) e o número de pacientes que necessitaram de medicação antiemética.

A gravidade das náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) será avaliada por meio de uma escala descritiva de avaliação verbal em 0, 3, 6, 12, 18 e 24 horas após a extubação. Se a pontuação for 3 ou mais, ondansetrona 4 mg IV será administrada e repetida após 8 horas, se necessário. A escala NVPO é 0 = sem náusea; 1 = náusea leve; 2 = náusea moderada; 3 = vomitou uma vez; e 4 = vomitar mais de uma vez.