Muzikoterapie pro rehabilitaci CHOPN (COPDMELODY)

Fyziologie a psychologie CHOPN

COPD je syndrom s progresivní plicní obstrukcí vedoucí ke stále většímu zhoršení funkce plic v důsledku chronického zánětu dýchacích cest a plicní tkáně. Každodenní život s CHOPN je boj a často se vyznačuje sníženou fyzickou aktivitou, což opět vede k progresi onemocnění, čímž se rozvíjí začarovaný kruh. Klesající fyzická výkonnost je spojena s ventilačním omezením, nedostatečnou difuzí kyslíku, dysfunkcí dýchacích svalů a periferních kosterních svalů, dysfunkcí komor a tak dále.

Na psychologické úrovni mají pacienti s CHOPN tendenci trpět komorbiditami, jako je zvýšená hladina stresu a úzkosti, např. kvůli dušnosti a dysfunkci. Závěrem lze říci, že CHOPN často vede k vážnému stavu, který může být fyzicky i psychicky velmi obtížné zvládnout a vyrovnat se s ním.

CHOPN a rehabilitace

Plicní rehabilitace (PR) je multidisciplinární a komplexní intervence, která může zlepšit vzájemně související fyzické a psychické následky onemocnění. Je navržen tak, aby optimalizoval funkční stav, zmírnil příznaky, zlepšil kvalitu života související se zdravím, snížil úzkost a deprese, snížil exacerbace a úmrtnost. Navzdory zdokumentované účinnosti a důrazným doporučením je však PR z velké části nedostatečně využívána, protože většina programů byla prováděna na nemocniční nebo ambulantní bázi a spoléhala na vysoké náklady, adekvátní lékaře nebo terapeuty a pravidelné návštěvy nemocnice. Dalším problémem je dlouhodobé udržení výhod po dokončení nemocničního PR programu, protože dosažené zisky se progresivně snižují, pokud se školení ukončí. Z těchto důvodů byla jako alternativa k ambulantní rehabilitaci navržena domácí PR.

Stejně jako trénink pod dohledem, i domácí PR program musí zahrnovat trénink vytrvalostního cvičení, např. chůze. Optimálně by měl program zahrnovat také trénink dýchacích svalů.

Při přezkoumání předchozích relevantních výzkumů mají současné běžné domácí PR modely několik omezení. Compliance je stále dost špatná, jak kvůli strachu z dušnosti, tak křehkosti při tréninku a únavě z nepružné formy cvičení. Existuje také obava o zajištění intenzity cvičení během domácího PR. Proto je velmi důležité rozvíjet alternativní rehabilitační aktivity, které jsou motivující a jsou pro účastníky vnímány jako užitečné. Tato studie si klade za cíl prozkoumat muzikoterapii (MT) jako novou doplňkovou terapii, protože MT má potenciál usnadnit cvičební trénink a posílit motivaci k rehabilitační aktivitě s fyziologickými i psychologickými účinky.

Muzikoterapie a rehabilitace CHOPN

Řada mezinárodních studií zkoumala účinky MT ve vztahu k pacientům s CHOPN. Muzikoterapie zaměřená na pacienty s CHOPN zahrnuje nabízení hudby při cvičení (terapii pomocí distraktivních sluchových podnětů) a nácviku zpěvu. Ve srovnání s tradičním aerobním cvičením má rytmicky řízený vytrvalostní trénink potenciál pomoci pacientům dosáhnout vyšší pracovní zátěže snížením nebo oddálením vnímání námahou vyvolané dušnosti a únavy. Pokud jde o nácvik zpěvu, mohl by pacientům pomoci naučit se ovládat dýchací funkce, včetně tréninku a koordinace souvisejícího nádechového a výdechového svalstva. Navíc z psychologického hlediska se zdá, že hudba obecně má schopnost podporovat motivaci a má pozitivní vliv na pohodu, úzkost a depresi.

Předchozí studie se liší v metodologii a navíc velikost vzorku a statistická síla nestačí k závěru o významnosti a výsledcích. Většina relevantních výzkumů se provádí v nemocnicích nebo komunitních třídách osobního sledování. Žádná studie neprozkoumala integrované účinky cvičení s hudbou a nácviku zpěvu, ačkoli by mohly být pro pacienty s CHOPN dále prospěšné prostřednictvím různých fyziologických mechanismů ve srovnání s aplikací samostatně. Proto má tato studie vysokou prevalenci. Protože si klade za cíl vyvinout alternativní, motivující a personalizovaná řešení pro doplnění standardního PR, zkoumá, zda pěvecký trénink v kombinaci s vytrvalostním cvičením vedeným melodií přináší další výhody v oblasti cvičební kapacity a jak muzikoterapie ovlivňuje výkon pacientů při cvičení, sílu dýchacích svalů, dušnost, spirometrii. , kvalita života a emoce.