Musiktherapie für die COPD-Rehabilitation (COPDMELODY)

Physiologie und Psychologie der COPD

COPD ist ein Syndrom mit einer fortschreitenden Lungenobstruktion, die durch chronische Entzündungen in den Atemwegen und im Lungengewebe zu einer zunehmend eingeschränkten Lungenfunktion führt. Der Alltag mit COPD ist mühselig und oft gekennzeichnet von reduzierter körperlicher Aktivität, was wiederum zu einem Fortschreiten der Erkrankung führt, wodurch sich ein Teufelskreis entwickelt. Eine nachlassende körperliche Leistungsfähigkeit ist mit einer Einschränkung der Atmung, einer unzureichenden Sauerstoffdiffusion, einer Dysfunktion der Atemmuskulatur und der peripheren Skelettmuskulatur, einer ventrikulären Dysfunktion usw. verbunden.

Auf psychologischer Ebene leiden COPD-Patienten eher unter Begleiterkrankungen wie erhöhtem Stress- und Angstniveau, z. aufgrund von Dyspnoe und Dysfunktion. Zusammenfassend führt COPD oft zu einer schweren Erkrankung, die sowohl physisch als auch psychisch sehr schwer zu handhaben und zu bewältigen ist.

COPD und Rehabilitation

Pulmonale Rehabilitation (PR) ist eine multidisziplinäre und umfassende Intervention, die die miteinander verbundenen physischen und psychischen Folgen der Krankheit verbessern kann. Es wurde entwickelt, um den Funktionsstatus zu optimieren, Symptome zu reduzieren, die gesundheitsbezogene Lebensqualität zu verbessern, Angstzustände und Depressionen zu reduzieren, Exazerbationen und Sterblichkeit zu reduzieren. Trotz dokumentierter Wirksamkeit und starker Empfehlungen wird PR jedoch weitgehend zu wenig genutzt, da die meisten Programme auf stationärer oder ambulanter Basis durchgeführt wurden und auf hohe Kosten, geeignete Ärzte oder Therapeuten und regelmäßige Besuche im Krankenhaus angewiesen waren. Ein weiteres Problem ist der langfristige Erhalt des Nutzens nach Abschluss des Krankenhaus-PR-Programms, da die erzielten Erfolge bei einem Abbruch der Ausbildung sukzessive abnehmen. Aus diesen Gründen wurde die häusliche PR als Alternative zur ambulanten Rehabilitation vorgeschlagen.

Ebenso wie das angeleitete Training muss ein Home Based PR-Programm ein Ausdauertraining beinhalten, z. gehen. Optimalerweise sollte ein Programm auch ein Training der Atemmuskulatur beinhalten.

Wenn man sich frühere relevante Untersuchungen ansieht, weisen die aktuellen gängigen PR-Modelle für zu Hause mehrere Einschränkungen auf. Die Compliance ist immer noch ziemlich schlecht, sowohl aufgrund der Angst vor Dyspnoe und Zerbrechlichkeit während des Trainings als auch aufgrund der Ermüdung durch die unflexible Übungsform. Es gibt auch Bedenken hinsichtlich der Sicherstellung der Trainingsintensität während einer PR zu Hause. Daher ist es von großer Bedeutung, alternative Rehabilitationsaktivitäten zu entwickeln, die motivierend sind und als hilfreich für die Teilnehmer empfunden werden. Diese Studie zielt darauf ab, Musiktherapie (MT) als neue komplementäre Therapie zu untersuchen, da MT das Potenzial hat, das Bewegungstraining zu erleichtern und die Motivation der Rehabilitationsaktivität zu stärken, mit sowohl physiologischen als auch psychologischen Effekten.

Musiktherapie und COPD-Rehabilitation

Eine Reihe internationaler Studien hat die Auswirkungen von MT auf COPD-Patienten untersucht. Die auf COPD-Patienten ausgerichtete Musiktherapie umfasst das Angebot von Musik während des Trainings (ablenkende auditive Reiztherapie) und Gesangstraining. Im Vergleich zu herkömmlichen Aerobic-Übungen hat rhythmusgeführtes Ausdauertraining das Potenzial, Patienten dabei zu helfen, eine höhere Arbeitsbelastung zu erreichen, indem die Wahrnehmung von belastungsinduzierter Dyspnoe und Müdigkeit verringert oder verzögert wird. In Bezug auf das Gesangstraining könnte es den Patienten helfen, die Atemfunktion zu kontrollieren, einschließlich des Trainings und der Koordination der zugehörigen Ein- und Ausatmungsmuskulatur. Darüber hinaus scheint Musik aus psychologischer Sicht im Allgemeinen die Fähigkeit zu haben, Motivationen zu fördern und einen positiven Einfluss auf das Wohlbefinden, das Angst- und Depressionsniveau zu haben.

Frühere Studien unterscheiden sich in der Methodik, und außerdem reichen die Stichprobengröße und die statistische Aussagekraft nicht aus, um auf Signifikanz und Ergebnisse zu schließen. Die meisten relevanten Forschungen werden in Krankenhaus- oder Gemeinde-basierten Face-to-Face-Überwachungsklassen durchgeführt. Keine Studie hat die integrierten Wirkungen von musikunterstütztem Training und Gesangstraining untersucht, obwohl sie COPD-Patienten durch andere physiologische Mechanismen im Vergleich zu einer separaten Anwendung möglicherweise weiter zugute kommen. Daher ist die vorliegende Studie von hoher Prävalenz. Da es darauf abzielt, alternative, motivierende und personalisierte Lösungen zur Ergänzung der Standard-PR zu entwickeln, wird untersucht, ob Gesangstraining in Kombination mit melodiegeführtem Ausdauertraining weitere Vorteile für die körperliche Leistungsfähigkeit bietet und wie Musiktherapie die körperliche Leistungsfähigkeit, Atemmuskelkraft, Dyspnoe und Spirometrie der Patienten beeinflusst , Lebensqualität und Emotionen.