Musicoterapia para la rehabilitación de la EPOC (COPDMELODY)

Fisiología y psicología de la EPOC

La EPOC es un síndrome con una obstrucción pulmonar progresiva que conduce a una función pulmonar cada vez más deteriorada debido a la inflamación crónica en las vías respiratorias y el tejido pulmonar. La vida cotidiana con EPOC es una lucha y, a menudo, está marcada por una actividad física reducida, lo que nuevamente conduce a la progresión de la enfermedad, por lo que se desarrolla un círculo vicioso. La disminución del rendimiento físico se asocia con restricción de la ventilación, difusión insuficiente de oxígeno, disfunción de los músculos respiratorios y del músculo esquelético periférico, disfunción ventricular, etc.

A nivel psicológico, los pacientes con EPOC tienden a sufrir comorbilidades como niveles elevados de estrés y ansiedad, p. por disnea y disfunción. En conclusión, la EPOC a menudo conduce a una condición grave que, tanto física como psicológicamente, puede ser muy difícil de manejar y sobrellevar.

EPOC y rehabilitación

La rehabilitación pulmonar (RP) es una intervención multidisciplinaria e integral que puede mejorar las consecuencias físicas y psicológicas interrelacionadas de la enfermedad. Está diseñado para optimizar el estado funcional, reducir los síntomas, mejorar la calidad de vida relacionada con la salud, reducir la ansiedad y la depresión, reducir las exacerbaciones y la mortalidad. Sin embargo, a pesar de la eficacia documentada y las sólidas recomendaciones, la RP se infrautiliza en gran medida porque la mayoría de los programas se han llevado a cabo con pacientes hospitalizados o ambulatorios, dependiendo de médicos o terapeutas adecuados y de alto costo y visitas regulares al hospital. Otro problema es el mantenimiento a largo plazo de los beneficios una vez finalizado el programa de RP en el hospital, ya que las ganancias obtenidas disminuyen progresivamente si se abandona la formación. Por estas razones, la RP domiciliaria se ha propuesto como una alternativa a la rehabilitación ambulatoria.

Al igual que el entrenamiento supervisado, un programa de relaciones públicas en el hogar debe incluir entrenamiento con ejercicios de resistencia, p. caminando. De manera óptima, un programa también debe incluir entrenamiento de los músculos respiratorios.

Al revisar investigaciones relevantes anteriores, los modelos comunes actuales de relaciones públicas en el hogar tienen varias limitaciones. El cumplimiento sigue siendo bastante pobre, tanto por el miedo a la disnea y la fragilidad durante el entrenamiento como por el cansancio de la forma inflexible del ejercicio. También existe una preocupación sobre la garantía de la intensidad del ejercicio durante una RP en el hogar. Por lo tanto, es de gran importancia desarrollar actividades de rehabilitación alternativas que sean motivadoras y percibidas como útiles para los participantes. Este estudio tiene como objetivo investigar la musicoterapia (MT) como una nueva terapia complementaria, ya que la MT tiene el potencial de facilitar el entrenamiento físico y fortalecer la motivación de la actividad de rehabilitación, con efectos tanto fisiológicos como psicológicos.

Musicoterapia y rehabilitación de la EPOC

Varios estudios internacionales han investigado los efectos de la MT en relación con los pacientes con EPOC. La musicoterapia dirigida a pacientes con EPOC incluye ofrecer música durante el ejercicio (terapia de estímulo auditivo de distracción) y entrenamiento de canto. En comparación con el ejercicio aeróbico tradicional, el entrenamiento de resistencia guiado por el ritmo tiene el potencial de ayudar a los pacientes a lograr una mayor carga de trabajo al disminuir o retrasar la percepción de la disnea y la fatiga inducidas por el ejercicio. En términos de entrenamiento de canto, podría ayudar a los pacientes a aprender cómo controlar la función respiratoria, incluido el entrenamiento y la coordinación de la musculatura inspiratoria y espiratoria relacionada. Además, desde una perspectiva psicológica, la música en general parece tener la capacidad de promover motivaciones y tener un impacto positivo en el nivel de bienestar, ansiedad y depresión.

Los estudios anteriores difieren en la metodología y, además, el tamaño de la muestra y el poder estadístico no son suficientes para concluir sobre la importancia y los resultados. Las investigaciones más relevantes se llevan a cabo en clases presenciales de monitoreo hospitalario o comunitario. Ningún estudio ha explorado los efectos integrados del ejercicio facilitado por la música y el entrenamiento de canto, aunque podrían beneficiar aún más a los pacientes con EPOC a través de diferentes mecanismos fisiológicos en comparación con la aplicación por separado. Por lo tanto el presente estudio es de alta prevalencia. Dado que su objetivo es desarrollar soluciones alternativas, motivadoras y personalizadas para complementar la PR estándar, explorar si el entrenamiento de canto combinado con ejercicios de resistencia guiados por melodías confiere beneficios adicionales en la capacidad de ejercicio y cómo la musicoterapia influye en el rendimiento del ejercicio de los pacientes, la fuerza de los músculos respiratorios, la disnea, la espirometría. , calidad de vida y emociones.