Musikkterapi for KOLS-rehabilitering (COPDMELODY)

Fysiologi og psykologi av KOLS

KOLS er et syndrom med en progressiv lungeobstruksjon som fører til stadig mer svekket lungefunksjon på grunn av kronisk betennelse i luftveier og lungevev. Å leve med KOLS hverdagen er en kamp og ofte preget av redusert fysisk aktivitet, noe som igjen fører til sykdomsprogresjon, hvorved det utvikler seg en ond sirkel. Synkende fysisk ytelse er assosiert med ventilasjonsbegrensning, utilstrekkelig oksygendiffusjon, dysfunksjon i respirasjonsmuskulatur og perifer skjelettmuskel, ventrikulær dysfunksjon og så videre.

På et psykologisk nivå har KOLS-pasienter en tendens til å lide av komorbiditeter som økt stress- og angstnivå, f.eks. på grunn av dyspné og dysfunksjon. Avslutningsvis fører KOLS ofte til en alvorlig tilstand som både fysisk og psykisk kan være svært vanskelig å håndtere og takle.

KOLS og rehabilitering

Lungerehabilitering (PR) er tverrfaglig og omfattende intervensjon som kan forbedre de innbyrdes relaterte fysiske og psykologiske konsekvensene av sykdommen. Den er designet for å optimalisere funksjonsstatus, redusere symptomer, forbedre helserelatert livskvalitet, redusere angst og depresjon, redusere eksaserbasjoner og dødelighet. Til tross for dokumentert effekt og sterke anbefalinger, er PR i stor grad underutnyttet fordi de fleste programmene har blitt utført på poliklinisk eller poliklinisk basis, basert på høye kostnader, tilstrekkelige leger eller terapeuter og regelmessige besøk til sykehus. Et annet problem er den langsiktige opprettholdelsen av fordelene når det sykehusbaserte PR-programmet er fullført, siden oppnådde gevinster reduseres gradvis hvis opplæringen blir forlatt. Av disse grunner har hjemmebasert PR blitt foreslått som et alternativ til poliklinisk rehabilitering.

Akkurat som den veiledede treningen, må et hjemmebasert PR-program inneholde utholdenhetstrening, f.eks. gå. Optimalt sett bør et program også inkludere pustemuskeltrening.

Ved å gjennomgå tidligere relevante undersøkelser har de nåværende vanlige hjemmebaserte PR-modellene flere begrensninger. Etterlevelsen er fortsatt ganske dårlig, både på grunn av frykt for dyspné og skjørhet under trening og slitsomt med ufleksibel treningsform. Det er også en bekymring for sikring av treningsintensiteten under en hjemmebasert PR. Derfor er det av stor betydning å utvikle alternative rehabiliteringsaktiviteter som er motiverende og som oppleves nyttig for deltakerne. Denne studien tar sikte på å undersøke musikkterapi (MT) som en ny komplementær terapi, siden MT har potensial til å legge til rette for treningstrening og styrke motivasjonen for rehabiliteringsaktivitet, med både fysiologiske og psykologiske effekter.

Musikkterapi og KOLS-rehabilitering

En rekke internasjonale studier har undersøkt effekten av MT i forhold til KOLS-pasienter. Musikkterapi rettet mot KOLS-pasienter inkluderer å tilby musikk under trening (distraktiv auditiv stimulusterapi) og sangtrening. Sammenlignet med tradisjonell aerob trening har rytmeveiledet utholdenhetstrening potensial til å hjelpe pasienter med å oppnå høyere arbeidsbelastning gjennom å redusere eller forsinke oppfatningen av treningsindusert dyspné og tretthet. Når det gjelder sangtrening, kan det hjelpe pasienter med å lære å kontrollere respirasjonsfunksjonen, inkludert trening og koordinering av relatert inspirasjons- og ekspirasjonsmuskulatur. Dessuten, fra et psykologisk perspektiv, synes musikk generelt å ha en evne til å fremme motivasjoner, og ha en positiv innvirkning på trivsel, angst og depresjonsnivå.

Tidligere studier er forskjellige i metodikk, og dessuten er ikke utvalgsstørrelse og statistisk kraft tilstrekkelig til å konkludere på signifikans og resultater. De fleste relevante undersøkelser utføres i sykehus- eller lokalsamfunnsbaserte ansikt-til-ansikt-overvåkingsklasser. Ingen studie har utforsket de integrerte effektene av musikk-tilrettelagt trening og sangtrening, selv om de kan være til nytte for KOLS-pasienter gjennom forskjellige fysiologiske mekanismer sammenlignet med å bli brukt separat. Derfor er denne studien av høy utbredelse. Siden det tar sikte på å utvikle alternative, motiverende og personlig tilpassede løsninger for å supplere standard PR, undersøke om sangtrening kombinert med melodiveiledet utholdenhetstrening gir ytterligere fordeler i treningskapasitet og hvordan musikkterapi påvirker pasientenes treningsytelse, respirasjonsmuskelstyrke, dyspné, spirometri. , livskvalitet og følelser.