Musicoterapia para reabilitação da DPOC (COPDMELODY)

Fisiologia e psicologia da DPOC

A DPOC é uma síndrome com obstrução pulmonar progressiva que leva a função pulmonar cada vez mais prejudicada devido à inflamação crônica nas vias respiratórias e no tecido pulmonar. Viver com DPOC a vida cotidiana é uma luta e muitas vezes marcada pela redução da atividade física, levando novamente à progressão da doença, pela qual se desenvolve um círculo vicioso. O declínio do desempenho físico está associado à restrição ventilatória, difusão insuficiente de oxigênio, disfunção dos músculos respiratórios e dos músculos esqueléticos periféricos, disfunção ventricular e assim por diante.

A nível psicológico, os doentes com DPOC tendem a sofrer de comorbilidades, como aumento dos níveis de stress e ansiedade, por exemplo. por dispnéia e disfunção. Em conclusão, a DPOC geralmente leva a uma condição grave que, tanto física quanto psicologicamente, pode ser muito difícil de controlar e lidar.

DPOC e reabilitação

A reabilitação pulmonar (RP) é uma intervenção multidisciplinar e abrangente que pode melhorar as consequências físicas e psicológicas inter-relacionadas da doença. Ele é projetado para otimizar o estado funcional, reduzir os sintomas, melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde, reduzir a ansiedade e a depressão, reduzir as exacerbações e a mortalidade. No entanto, apesar da eficácia documentada e das fortes recomendações, a RP é amplamente subutilizada porque a maioria dos programas foi realizada em regime de internação ou ambulatório, contando com alto custo, médicos ou terapeutas adequados e visitas regulares ao hospital. Outro problema é a manutenção dos benefícios a longo prazo após a conclusão do programa de RP hospitalar, pois os ganhos obtidos diminuem progressivamente com o abandono do treinamento. Por essas razões, a RP domiciliar foi proposta como uma alternativa à reabilitação ambulatorial.

Assim como o treinamento supervisionado, um programa de RP domiciliar deve incluir treinamento de exercícios de resistência, por ex. andando. Idealmente, um programa também deve incluir treinamento muscular respiratório.

Revendo pesquisas relevantes anteriores, os atuais modelos comuns de RP domiciliar têm várias limitações. A adesão ainda é muito ruim, tanto pelo medo da dispnéia quanto pela fragilidade durante o treinamento e pelo cansaço da forma inflexível do exercício. Há também uma preocupação com a garantia da intensidade do exercício durante uma RP domiciliar. Portanto, é de grande importância desenvolver atividades alternativas de reabilitação que sejam motivadoras e consideradas úteis para os participantes. Este estudo tem como objetivo investigar a musicoterapia (MT) como uma nova terapia complementar, uma vez que a MT tem o potencial de facilitar o treinamento físico e fortalecer a motivação da atividade de reabilitação, com efeitos fisiológicos e psicológicos.

Musicoterapia e reabilitação da DPOC

Vários estudos internacionais investigaram os efeitos da TM em relação aos pacientes com DPOC. A musicoterapia voltada para pacientes com DPOC inclui a oferta de música durante o exercício (terapia de estímulo auditivo distrativo) e treinamento de canto. Comparado com o exercício aeróbico tradicional, o treinamento de resistência guiado pelo ritmo tem o potencial de ajudar os pacientes a atingir uma carga de trabalho mais alta, diminuindo ou retardando a percepção de dispneia e fadiga induzidas pelo exercício. Em termos de treinamento de canto, pode ajudar os pacientes a aprender como controlar a função respiratória, incluindo treinamento e coordenação da musculatura inspiratória e expiratória relacionada. Além disso, do ponto de vista da psicologia, a música em geral parece ter a capacidade de promover motivações e ter um impacto positivo no bem-estar, ansiedade e nível de depressão.

Os estudos anteriores diferem na metodologia e, além disso, o tamanho da amostra e o poder estatístico não são suficientes para concluir sobre a significância e os resultados. As pesquisas mais relevantes são realizadas em aulas presenciais de monitoramento em hospitais ou na comunidade. Nenhum estudo explorou os efeitos integrados de exercícios facilitados por música e treinamento de canto, embora possam beneficiar ainda mais os pacientes com DPOC por meio de diferentes mecanismos fisiológicos em comparação com a aplicação separada. Portanto, o presente estudo é de alta prevalência. Uma vez que visa desenvolver soluções alternativas, motivadoras e personalizadas para complementar a RP padrão, explorando se o treinamento de canto combinado com exercícios de resistência guiados pela melodia conferem benefícios adicionais na capacidade de exercício e como a musicoterapia influencia o desempenho do exercício dos pacientes, força muscular respiratória, dispnéia, espirometria , qualidade de vida e emoções.