Muziektherapie voor COPD-revalidatie (COPDMELODY)

Fysiologie en psychologie van COPD

COPD is een syndroom met een progressieve longobstructie die leidt tot een steeds slechtere longfunctie als gevolg van chronische ontsteking in de luchtwegen en longweefsel. Leven met COPD is een dagelijkse strijd en wordt vaak gekenmerkt door verminderde fysieke activiteit, wat weer leidt tot progressie van de ziekte, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat. Verminderde fysieke prestaties worden in verband gebracht met ventilatiebeperking, onvoldoende zuurstofdiffusie, disfunctie van de ademhalingsspieren en perifere skeletspieren, ventriculaire disfunctie, enzovoort.

Op psychologisch vlak lijden COPD-patiënten vaak aan comorbiditeiten zoals verhoogde stress- en angstniveaus, b.v. vanwege dyspnoe en disfunctie. Concluderend leidt COPD vaak tot een ernstige aandoening die zowel fysiek als psychisch zeer moeilijk te hanteren en te hanteren kan zijn.

COPD en revalidatie

Longrevalidatie (PR) is een multidisciplinaire en alomvattende interventie die de onderling gerelateerde fysieke en psychologische gevolgen van de ziekte kan verbeteren. Het is ontworpen om de functionele status te optimaliseren, symptomen te verminderen, de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te verbeteren, angst en depressie te verminderen, exacerbaties en sterfte te verminderen. Ondanks gedocumenteerde doeltreffendheid en sterke aanbevelingen, wordt PR echter grotendeels onderbenut omdat de meeste programma's intramuraal of poliklinisch worden uitgevoerd, afhankelijk van hoge kosten, adequate artsen of therapeuten en regelmatige bezoeken aan ziekenhuizen. Een ander probleem is het behoud van de voordelen op de lange termijn nadat het PR-programma in het ziekenhuis is voltooid, aangezien de bereikte winst geleidelijk afneemt als de training wordt stopgezet. Om deze redenen is home-based PR voorgesteld als een alternatief voor poliklinische revalidatie.

Net als de begeleide training, moet een PR-programma voor thuis een duurtraining omvatten, b.v. lopen. Optimaal zou een programma ook ademhalingsspiertraining moeten omvatten.

Als we eerdere relevante onderzoeken bekijken, hebben de huidige gangbare PR-modellen voor thuisgebruik verschillende beperkingen. De therapietrouw is nog steeds vrij slecht, zowel vanwege angst voor kortademigheid als kwetsbaarheid tijdens training en vermoeidheid van een inflexibele trainingsvorm. Ook is er zorg over het borgen van de trainingsintensiteit tijdens een thuis-PR. Daarom is het van groot belang om alternatieve revalidatieactiviteiten te ontwikkelen die motiverend zijn en nuttig worden geacht voor de deelnemers. Deze studie heeft tot doel muziektherapie (MT) te onderzoeken als een nieuwe aanvullende therapie, aangezien MT het potentieel heeft om oefentraining te vergemakkelijken en de motivatie voor revalidatieactiviteit te versterken, met zowel fysiologische als psychologische effecten.

Muziektherapie en COPD-revalidatie

Een aantal internationale studies hebben de effecten van MT in relatie tot COPD-patiënten onderzocht. Muziektherapie gericht op COPD-patiënten omvat het aanbieden van muziek tijdens het sporten (afleidende auditieve stimulustherapie) en zangtraining. Vergeleken met traditionele aerobe oefeningen, heeft ritmegestuurde duurtraining het potentieel om patiënten te helpen een hogere werkdruk te bereiken door de perceptie van door inspanning veroorzaakte kortademigheid en vermoeidheid te verminderen of uit te stellen. In termen van zangtraining zou het patiënten kunnen helpen om de ademhalingsfunctie te leren beheersen, inclusief training en coördinatie van de gerelateerde inspiratoire en expiratoire musculatuur. Bovendien lijkt muziek in het algemeen vanuit psychologisch perspectief het vermogen te hebben om motivaties te bevorderen en een positieve invloed te hebben op het welzijn, het angst- en depressieniveau.

Eerdere studies verschillen in methodologie en bovendien zijn de steekproefomvang en het statistische vermogen niet voldoende om conclusies te trekken over significantie en resultaten. De meeste relevante onderzoeken worden uitgevoerd in face-to-face monitoringklassen in het ziekenhuis of in de gemeenschap. Geen enkele studie heeft de geïntegreerde effecten van door muziek gefaciliteerde oefeningen en zangtraining onderzocht, hoewel ze COPD-patiënten verder kunnen helpen door verschillende fysiologische mechanismen in vergelijking met afzonderlijke toepassing. Daarom is de huidige studie van hoge prevalentie. Aangezien het gericht is op het ontwikkelen van alternatieve, motiverende en gepersonaliseerde oplossingen als aanvulling op standaard PR, wordt onderzocht of zangtraining in combinatie met melodiegeleide duurtraining verdere voordelen oplevert voor het inspanningsvermogen en hoe muziektherapie de trainingsprestaties, ademhalingsspierkracht, dyspnoe, spirometrie van patiënten beïnvloedt , kwaliteit van leven en emoties.