Музыкальная терапия для реабилитации ХОБЛ (COPDMELODY)

Физиология и психология ХОБЛ

ХОБЛ представляет собой синдром с прогрессирующей легочной обструкцией, приводящий к нарастающему нарушению функции легких вследствие хронического воспаления в дыхательных путях и легочной ткани. Повседневная жизнь с ХОБЛ представляет собой борьбу и часто характеризуется снижением физической активности, что снова приводит к прогрессированию заболевания, в результате чего возникает порочный круг. Снижение физической работоспособности связано с ограничением вентиляции, недостаточной диффузией кислорода, дисфункцией дыхательных мышц и периферических скелетных мышц, дисфункцией желудочков и так далее.

На психологическом уровне пациенты с ХОБЛ, как правило, страдают от сопутствующих заболеваний, таких как повышенный уровень стресса и тревоги. из-за одышки и дисфункции. В заключение, ХОБЛ часто приводит к тяжелому состоянию, с которым очень трудно справиться как физически, так и психологически.

ХОБЛ и реабилитация

Легочная реабилитация (ЛР) является междисциплинарным и комплексным вмешательством, которое может улучшить взаимосвязанные физические и психологические последствия заболевания. Он предназначен для оптимизации функционального состояния, уменьшения симптомов, улучшения качества жизни, связанного со здоровьем, уменьшения тревоги и депрессии, снижения частоты обострений и смертности. Однако, несмотря на задокументированную эффективность и сильные рекомендации, PR в значительной степени используется недостаточно, потому что большинство программ проводились на стационарной или амбулаторной основе, полагаясь на высокую стоимость, адекватных врачей или терапевтов и регулярные посещения больницы. Другая проблема заключается в долгосрочном сохранении преимуществ после завершения программы по связям с общественностью в больнице, поскольку достигнутые успехи постепенно уменьшаются, если прекращается обучение. По этим причинам в качестве альтернативы амбулаторной реабилитации был предложен домашний PR.

Так же, как и тренировки с учителем, домашняя программа PR должна включать в себя упражнения на выносливость, т.е. гулять пешком. Оптимально, чтобы программа также включала тренировку дыхательных мышц.

Анализируя предыдущие релевантные исследования, текущие распространенные модели домашнего PR имеют несколько ограничений. Комплаентность по-прежнему довольно низкая, как из-за боязни одышки и хрупкости во время тренировок, так и из-за утомления от негибкой формы упражнений. Также есть опасения по поводу обеспечения интенсивности упражнений во время домашних тренировок. Поэтому очень важно разработать альтернативные реабилитационные мероприятия, которые мотивируют участников и воспринимаются как полезные. Это исследование направлено на изучение музыкальной терапии (МТ) в качестве новой дополнительной терапии, поскольку МТ может облегчить тренировку и усилить мотивацию реабилитационной деятельности, оказывая как физиологические, так и психологические эффекты.

Музыкальная терапия и реабилитация ХОБЛ

В ряде международных исследований изучалось влияние МТ на пациентов с ХОБЛ. Музыкальная терапия, направленная на пациентов с ХОБЛ, включает в себя прослушивание музыки во время упражнений (терапия отвлекающими слуховыми стимулами) и обучение пению. По сравнению с традиционными аэробными упражнениями, тренировки на выносливость, управляемые ритмом, могут помочь пациентам достичь более высокой рабочей нагрузки за счет уменьшения или задержки восприятия одышки и усталости, вызванных физической нагрузкой. Что касается обучения пению, это может помочь пациентам научиться контролировать дыхательную функцию, включая тренировку и координацию соответствующей инспираторной и экспираторной мускулатуры. Более того, с точки зрения психологии музыка в целом, по-видимому, способна стимулировать мотивацию и оказывать положительное влияние на самочувствие, уровень тревоги и депрессии.

Предыдущие исследования различаются по методологии, и, кроме того, размер выборки и статистическая мощность недостаточны для заключения о значимости и результатах. Наиболее актуальные исследования проводятся в больницах или на занятиях по очному наблюдению по месту жительства. Ни в одном исследовании не изучались комплексные эффекты упражнений под музыку и обучения пению, хотя они могут принести дополнительную пользу пациентам с ХОБЛ за счет различных физиологических механизмов по сравнению с применением по отдельности. Поэтому настоящее исследование имеет высокую распространенность. Поскольку он направлен на разработку альтернативных, мотивирующих и персонализированных решений в дополнение к стандартному PR, изучение того, дает ли обучение пению в сочетании с упражнениями на выносливость под мелодию дополнительные преимущества в переносимости физических упражнений, и как музыкальная терапия влияет на физическую работоспособность пациентов, силу дыхательных мышц, одышку, спирометрию. , качество жизни и эмоции.