Musiikkiterapia keuhkoahtaumatautien kuntoutukseen (COPDMELODY)

COPD:n fysiologia ja psykologia

Keuhkoahtaumatauti on oireyhtymä, johon liittyy etenevä keuhkotukos, joka johtaa yhä heikkenevään keuhkojen toimintaan hengitysteiden ja keuhkokudoksen kroonisen tulehduksen vuoksi. Keuhkoahtaumataudin kanssa eläminen on kamppailua ja usein fyysisen aktiivisuuden vähenemistä, mikä taas johtaa taudin etenemiseen, jolloin muodostuu noidankehä. Fyysisen suorituskyvyn heikkeneminen liittyy hengitysrajoituksiin, riittämättömään hapen diffuusioon, hengityslihasten ja perifeeristen luustolihasten toimintahäiriöihin, kammioiden toimintahäiriöihin ja niin edelleen.

Psykologisella tasolla keuhkoahtaumapotilailla on taipumus kärsiä liitännäissairauksista, kuten lisääntyneistä stressi- ja ahdistustasoista, esim. hengenahdistuksen ja toimintahäiriön vuoksi. Yhteenvetona voidaan todeta, että COPD johtaa usein vakavaan tilaan, jota sekä fyysisesti että psyykkisesti voi olla erittäin vaikea hallita ja selviytyä.

COPD ja kuntoutus

Keuhkokuntoutus (PR) on monialainen ja kokonaisvaltainen toimenpide, joka voi parantaa taudin toisiinsa liittyviä fyysisiä ja psyykkisiä seurauksia. Se on suunniteltu optimoimaan toimintatilaa, vähentämään oireita, parantamaan terveyteen liittyvää elämänlaatua, vähentämään ahdistusta ja masennusta, vähentämään pahenemisvaiheita ja kuolleisuutta. Huolimatta dokumentoidusta tehokkuudesta ja vahvoista suosituksista PR on kuitenkin suurelta osin vajaakäytössä, koska useimmat ohjelmat on toteutettu laitoshoidossa tai avohoidossa korkeiden kustannusten, riittävien lääkäreiden tai terapeuttien ja säännöllisten sairaalakäyntien varassa. Toinen ongelma on etuuksien pitkäaikainen ylläpito sairaalapohjaisen PR-ohjelman päätyttyä, sillä saavutetut hyödyt vähenevät asteittain, jos koulutusta luovutaan. Näistä syistä kotipohjaista PR-toimintaa on ehdotettu vaihtoehdoksi avohoidolle.

Kuten ohjatussa harjoittelussa, myös kotipohjaisessa PR-ohjelmassa tulee sisältää kestävyysharjoituksia, mm. kävely. Optimaalisesti ohjelmaan tulisi sisältyä myös hengityslihasten harjoittelua.

Tarkasteltaessa aikaisempia asiaankuuluvia tutkimuksia, nykyisillä yleisillä kotipohjaisilla PR-malleilla on useita rajoituksia. Mukautuminen on edelleen melko heikkoa, mikä johtuu sekä hengenahdistuksen ja haurauden pelosta harjoittelun aikana että joustamattoman harjoitusmuodon väsymisestä. Myös harjoituksen intensiteetin varmistaminen kotona tapahtuvan PR:n aikana on huolissaan. Siksi on erittäin tärkeää kehittää vaihtoehtoisia kuntoutustoimintoja, jotka ovat osallistujia motivoivia ja hyödyllisiä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia musiikkiterapiaa (MT) uutena täydentävänä hoitona, koska MT:llä on potentiaalia helpottaa harjoittelua ja vahvistaa kuntoutustoiminnan motivaatiota sekä fysiologisilla että psykologisilla vaikutuksilla.

Musiikkiterapia ja COPD-kuntoutus

Useat kansainväliset tutkimukset ovat tutkineet MT:n vaikutuksia keuhkoahtaumatautipotilaisiin. Keuhkoahtaumatautipotilaille suunnattu musiikkiterapia sisältää musiikin tarjoamisen harjoituksen aikana (distraktiivinen kuuloärsyketerapia) ja lauluharjoittelun. Perinteiseen aerobiseen harjoitteluun verrattuna rytmiohjatulla kestävyysharjoittelulla on potentiaalia auttaa potilaita saavuttamaan korkeampi työkuormitus vähentämällä tai viivästyttämällä liikunnan aiheuttaman hengenahdistuksen ja väsymyksen havaitsemista. Lauluharjoittelun kannalta se voisi auttaa potilaita oppimaan hallitsemaan hengitystoimintoja, mukaan lukien siihen liittyvän sisään- ja uloshengityslihaksiston koulutus ja koordinointi. Lisäksi psykologian näkökulmasta katsottuna musiikilla yleensä näyttää olevan kyky edistää motivaatiota ja sillä on positiivinen vaikutus hyvinvointiin, ahdistukseen ja masennukseen.

Aiemmat tutkimukset eroavat metodologialtaan, ja lisäksi otoskoko ja tilastollinen teho eivät riitä päättämään merkittävyydestä ja tuloksista. Suurin osa olennaisista tutkimuksista tehdään sairaalassa tai yhteisössä kasvokkain tapahtuvissa seurantaluokissa. Yhdessäkään tutkimuksessa ei ole selvitetty musiikillisen harjoittelun ja lauluharjoittelun integroituja vaikutuksia, vaikka ne voisivat hyödyttää keuhkoahtaumatautipotilaita enemmän erilaisten fysiologisten mekanismien kautta kuin erikseen käytettynä. Tästä syystä tämä tutkimus on yleistynyt. Koska sen tavoitteena on kehittää vaihtoehtoisia, motivoivia ja henkilökohtaisia ​​ratkaisuja täydentämään tavanomaista PR-harjoittelua, tutkitaan, tuoko lauluharjoittelu yhdistettynä melodiaohjatun kestävyysharjoittelun lisähyötyjä harjoituskykyyn ja miten musiikkiterapia vaikuttaa potilaiden harjoitussuoritukseen, hengityslihasten voimakkuuteen, hengenahdistukseen, spirometriaan. , elämänlaatu ja tunteet.