Muzykoterapia w rehabilitacji POChP (COPDMELODY)

Fizjologia i psychologia POChP

POChP jest zespołem postępującej obturacji płuc, prowadzącej do coraz bardziej upośledzonej czynności płuc na skutek przewlekłego stanu zapalnego dróg oddechowych i tkanki płucnej. Codzienne życie z POChP to walka i często naznaczona zmniejszoną aktywnością fizyczną, ponownie prowadząca do progresji choroby, w wyniku której rozwija się błędne koło. Zmniejszająca się wydolność fizyczna jest związana z ograniczeniem wentylacji, niewystarczającą dyfuzją tlenu, dysfunkcją mięśni oddechowych i obwodowych mięśni szkieletowych, dysfunkcją komór i tak dalej.

Na poziomie psychologicznym pacjenci z POChP często cierpią na choroby współistniejące, takie jak zwiększony poziom stresu i niepokoju, m.in. z powodu duszności i dysfunkcji. Podsumowując, POChP często prowadzi do ciężkiego stanu, z którym zarówno fizycznie, jak i psychicznie może być bardzo trudno sobie poradzić.

POChP i rehabilitacja

Rehabilitacja pulmonologiczna (PR) to interdyscyplinarna i kompleksowa interwencja, która może poprawić powiązane fizyczne i psychiczne konsekwencje choroby. Ma na celu optymalizację stanu funkcjonalnego, zmniejszenie objawów, poprawę jakości życia związanej ze zdrowiem, zmniejszenie lęku i depresji, zmniejszenie zaostrzeń i śmiertelności. Jednak pomimo udokumentowanej skuteczności i mocnych zaleceń PR jest w dużej mierze niewykorzystany, ponieważ większość programów realizowano w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych, polegając na wysokich kosztach, odpowiednich lekarzach lub terapeutach oraz regularnych wizytach w szpitalu. Innym problemem jest długoterminowe utrzymanie korzyści po zakończeniu szpitalnego programu PR, ponieważ osiągnięte korzyści stopniowo maleją w przypadku rezygnacji ze szkolenia. Z tych powodów PR domowy został zaproponowany jako alternatywa dla rehabilitacji ambulatoryjnej.

Podobnie jak w przypadku treningu superwizyjnego, domowy program PR musi uwzględniać trening wytrzymałościowy, m.in. pieszy. Optymalnie program powinien obejmować również trening mięśni oddechowych.

Przeglądając wcześniejsze istotne badania, obecne popularne domowe modele PR mają kilka ograniczeń. Podatność jest nadal dość słaba, zarówno ze względu na obawę przed dusznościami i kruchością podczas treningu, jak i zmęczenie sztywną formą ćwiczeń. Istnieje również obawa o zapewnienie intensywności ćwiczeń podczas PR domowego. Dlatego tak ważne jest rozwijanie alternatywnych działań rehabilitacyjnych, które są motywujące i postrzegane jako pomocne dla uczestników. Niniejsze badanie ma na celu zbadanie muzykoterapii (MT) jako nowej terapii uzupełniającej, ponieważ MT może ułatwić trening fizyczny i wzmocnić motywację do aktywności rehabilitacyjnej, z efektami zarówno fizjologicznymi, jak i psychologicznymi.

Muzykoterapia i rehabilitacja POChP

W wielu międzynarodowych badaniach oceniano wpływ MT na pacjentów z POChP. Muzykoterapia skierowana do pacjentów z POChP obejmuje oferowanie muzyki podczas ćwiczeń (terapia rozpraszającymi bodźcami słuchowymi) oraz trening śpiewu. W porównaniu z tradycyjnymi ćwiczeniami aerobowymi, trening wytrzymałościowy oparty na rytmie może potencjalnie pomóc pacjentom osiągnąć większe obciążenie pracą poprzez zmniejszenie lub opóźnienie odczuwania duszności i zmęczenia wywołanych wysiłkiem fizycznym. Jeśli chodzi o trening śpiewu, może pomóc pacjentom nauczyć się kontrolować funkcje oddechowe, w tym trening i koordynację powiązanych mięśni wdechowych i wydechowych. Co więcej, z psychologicznego punktu widzenia muzyka wydaje się mieć zdolność promowania motywacji i pozytywnie wpływać na samopoczucie, poziom lęku i depresji.

Poprzednie badania różnią się metodologią, a ponadto wielkość próby i moc statystyczna nie są wystarczające, aby wyciągać wnioski dotyczące istotności i wyników. Większość odpowiednich badań przeprowadza się w ramach bezpośrednich zajęć monitorujących w szpitalu lub w społeczności. W żadnym badaniu nie zbadano zintegrowanych efektów ćwiczeń wspomaganych muzyką i treningu śpiewu, chociaż mogą one przynosić dalsze korzyści pacjentom z POChP dzięki innym mechanizmom fizjologicznym w porównaniu z oddzielnym stosowaniem. Dlatego obecne badanie ma wysoką częstość występowania. Ponieważ ma na celu opracowanie alternatywnych, motywujących i spersonalizowanych rozwiązań uzupełniających standardowy PR, zbadanie, czy trening śpiewu w połączeniu z ćwiczeniami wytrzymałościowymi kierowanymi melodią przynosi dalsze korzyści w zakresie wydolności wysiłkowej oraz w jaki sposób muzykoterapia wpływa na wyniki ćwiczeń pacjentów, siłę mięśni oddechowych, duszność, spirometrię , jakość życia i emocje.