Musicoterapia per la riabilitazione della BPCO (COPDMELODY)

Fisiologia e psicologia della BPCO

La BPCO è una sindrome caratterizzata da un'ostruzione polmonare progressiva che porta a una funzionalità polmonare sempre più compromessa a causa dell'infiammazione cronica delle vie respiratorie e del tessuto polmonare. Vivere con la BPCO la vita quotidiana è una lotta e spesso contrassegnata da una ridotta attività fisica, che porta ancora una volta alla progressione della malattia, da cui si sviluppa un circolo vizioso. Il calo delle prestazioni fisiche è associato a restrizione della ventilazione, diffusione insufficiente dell'ossigeno, disfunzione dei muscoli respiratori e dei muscoli scheletrici periferici, disfunzione ventricolare e così via.

A livello psicologico i pazienti con BPCO tendono a soffrire di comorbilità come aumento dei livelli di stress e ansia, ad es. a causa di dispnea e disfunzione. In conclusione, la BPCO porta spesso a una condizione grave che sia fisicamente che psicologicamente può essere molto difficile da gestire e affrontare.

BPCO e riabilitazione

La riabilitazione polmonare (PR) è un intervento multidisciplinare e completo che può migliorare le conseguenze fisiche e psicologiche correlate della malattia. È progettato per ottimizzare lo stato funzionale, ridurre i sintomi, migliorare la qualità della vita correlata alla salute, ridurre l'ansia e la depressione, ridurre le riacutizzazioni e la mortalità. Tuttavia, nonostante l'efficacia documentata e le forti raccomandazioni, la PR è in gran parte sottoutilizzata perché la maggior parte dei programmi è stata svolta su base ospedaliera o ambulatoriale, facendo affidamento su costi elevati, medici o terapisti adeguati e visite regolari in ospedale. Un altro problema è il mantenimento a lungo termine dei benefici una volta completato il programma di PR in ospedale, poiché i guadagni ottenuti diminuiscono progressivamente se la formazione viene abbandonata. Per questi motivi, la PR domiciliare è stata proposta come alternativa alla riabilitazione ambulatoriale.

Proprio come l'allenamento supervisionato, un programma di PR domiciliare deve includere esercizi di resistenza, ad es. a piedi. In modo ottimale, un programma dovrebbe includere anche l'allenamento dei muscoli respiratori.

Esaminando precedenti ricerche pertinenti, gli attuali modelli comuni di PR domiciliari presentano diversi limiti. La compliance è ancora piuttosto scarsa, sia per paura della dispnea e fragilità durante l'allenamento sia per la stanchezza della forma di esercizio inflessibile. C'è anche una preoccupazione per la garanzia dell'intensità dell'esercizio durante un PR domiciliare. Pertanto è di grande importanza sviluppare attività riabilitative alternative che siano motivanti e percepite come utili per i partecipanti. Questo studio si propone di indagare la musicoterapia (MT) come nuova terapia complementare, poiché la MT ha il potenziale per facilitare l'allenamento fisico e rafforzare la motivazione dell'attività riabilitativa, con effetti sia fisiologici che psicologici.

Musicoterapia e riabilitazione della BPCO

Numerosi studi internazionali hanno indagato gli effetti della MT in relazione ai pazienti con BPCO. La musicoterapia mirata ai pazienti con BPCO include l'offerta di musica durante l'esercizio (terapia di stimolo uditivo distrattore) e l'addestramento al canto. Rispetto all'esercizio aerobico tradizionale, l'allenamento di resistenza guidato dal ritmo ha il potenziale per aiutare i pazienti a raggiungere un carico di lavoro più elevato diminuendo o ritardando la percezione della dispnea e dell'affaticamento indotti dall'esercizio. In termini di allenamento al canto, potrebbe aiutare i pazienti a imparare a controllare la funzione respiratoria, compreso l'allenamento e il coordinamento della relativa muscolatura inspiratoria ed espiratoria. Inoltre, da un punto di vista psicologico, la musica in generale sembra avere la capacità di promuovere le motivazioni, e avere un impatto positivo sul livello di benessere, ansia e depressione.

Gli studi precedenti differiscono nella metodologia e inoltre la dimensione del campione e il potere statistico non sono sufficienti per concludere sul significato e sui risultati. Le ricerche più rilevanti vengono condotte in corsi di monitoraggio faccia a faccia in ospedale o in comunità. Nessuno studio ha esplorato gli effetti integrati dell'esercizio facilitato dalla musica e dell'addestramento al canto, sebbene possano beneficiare ulteriormente i pazienti con BPCO attraverso diversi meccanismi fisiologici rispetto all'applicazione separata. Pertanto il presente studio è di alta prevalenza. Dal momento che mira a sviluppare soluzioni alternative, motivanti e personalizzate per integrare le PR standard, esplorare se l'allenamento del canto combinato con l'esercizio di resistenza guidato dalla melodia conferisca ulteriori benefici nella capacità di esercizio e in che modo la musicoterapia influenzi le prestazioni fisiche dei pazienti, la forza dei muscoli respiratori, la dispnea, la spirometria , qualità della vita ed emozioni.