Pilotní testování depozitních smluv za účelem zvýšení dostupnosti zásahu řízení mimořádných událostí ke snížení problematického pití

Depozitní smlouvy jsou účinné při léčbě široké škály problémů (Dallery a kol. 2019): odvykání kouření (Paxton, 1980; Jarvis a kol., 2017; White a kol., 2013; Winett, 1973; Volp a kol., 2008) ; hubnutí a zvýšení fyzické aktivity (Cawley et al., 2009; John et al., 2011; Volpp et al., 2008; Burns & Rothman, 2018; Washington et al., 2016). Navzdory příslibu depozitních smluv se jen málo dřívějších studií zaměřovalo na problémové pití, protože to vyžadovalo zatěžující časté monitorování – nyní překonáno monitorováním alkoholu na dálku. Dřívější práce se spoléhaly na vlastní a vedlejší zprávy, koncentrace alkoholu v dechu během návštěv kliniky nebo nepřímý nespecifický marker užívání alkoholu (Bigelow a kol., 1976; Ersner-Hershfield a kol., 1981; Miller, 1972; Pomerleau a kol. al., 1978). Navzdory těmto potížím byly dřívější studie depozitních smluv povzbudivé, se značným nárůstem: účasti na terapii (Ersner-Hershfield et al., 1981); retence (Pomerleau a kol., 1978); a trvání abstinence ve srovnání s předchozími zprávami (Bigelow et al., 1976). Tyto studie společně ukazují potenciál depozitních smluv snížit problémové pití, ale poskytují pouze omezené důkazy o jeho účinnosti. Přesto tyto studie a náš nedávný úspěch využívající krizové řízení se vzdáleným monitorováním alkoholu poskytují přesvědčivé zdůvodnění pro prozkoumání toho, zda program smluv o zálohách může poskytnout proveditelný, efektivní a dostupný způsob, jak lidem pomoci omezit pití. Ačkoli existuje omezený systematický výzkum smluv o vkladech, programy smluv o vkladech pro různé problémy jsou široce dostupné a ukázaly se jako docela atraktivní. Například DietBetã (2020), webová stránka se smlouvou na hubnutí, má více než 887 000 uživatelů s vyplacenými pobídkami ve výši 62 milionů USD. Není však jasné, zda by depozitní smlouvy byly přijatelné (a tedy proveditelné) pro jednotlivce, kteří mají zájem omezit své problémové pití. Domníváme se proto, že navrhovaná depozitní intervence využívající vzdálené monitorování alkoholu by mohla být široce dostupnou a přijatelnou intervencí pro problémové pití ze tří důvodů: (1) kvůli efektivitě a výhodnosti našeho zásahu krizového managementu pomocí vzdáleného monitorování alkoholu; (2) kvůli širokému úspěchu jiných programů smluv o vkladech, jako je DietBetã; a (3) kvůli potenciálně zvýšené atraktivitě a účinnosti zásahu, který může vrátit částku vyšší než vklad. Přijetí intervence depozitní smlouvy a vzdáleného monitorování alkoholu urychlí pouze zařízení pro monitorování alkoholu ve stylu „FitBit“, vyvíjená mnoha společnostmi (v současné době jedno takové zařízení nezávisle vyhodnocujeme). Široké zpřístupnění depozitních smluv však bude vyžadovat důkazy o jejich účinnosti, což vyžaduje rozsáhlé randomizované kontrolované studie. Účelem této žádosti R21 je vyvinout tento důkaz tím, že prokáže, že smlouvy o zálohách s dálkovým monitorováním alkoholu jsou proveditelné a poskytují důkazy o účinnosti potřebné k navrhování a zdůvodnění budoucích studií.