Пилотирование депозитных контрактов для повышения доступности мер по управлению непредвиденными обстоятельствами для сокращения проблемного употребления алкоголя

Депозитные контракты эффективны при решении широкого круга проблем (Dallery et al., 2019): отказ от курения (Paxton, 1980; Jarvis et al., 2017; White et al., 2013; Winett, 1973; Volp et al., 2008) ; снижение веса и увеличение физической активности (Cawley et al., 2009; John et al., 2011; Volpp et al., 2008; Burns & Rothman, 2018; Washington et al., 2016). Несмотря на обещание депозитных контрактов, несколько более ранних исследований были посвящены проблемам употребления алкоголя, поскольку для этого требовался обременительный частый мониторинг, который теперь преодолевается удаленным мониторингом алкоголя. Более ранние работы основывались на само- и сопутствующих отчетах, концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе во время визитов в клинику или косвенных неспецифических маркерах употребления алкоголя (Bigelow et al., 1976; Ersner-Hershfield et al., 1981; Miller, 1972; Pomerleau et al. др., 1978). Несмотря на эти трудности, более ранние исследования депозитных договоров были обнадеживающими, с заметным увеличением: участия в терапии (Ersner-Hershfield et al., 1981); задержка (Pomerleau et al., 1978); и продолжительность воздержания по сравнению с предыдущими отчетами (Bigelow et al., 1976). В совокупности эти исследования показывают потенциал депозитных контрактов для снижения проблемного пьянства, но предоставляют лишь ограниченные доказательства их эффективности. Тем не менее, эти исследования и наш недавний успех в управлении непредвиденными обстоятельствами с дистанционным мониторингом алкоголя дают убедительное обоснование для изучения того, может ли программа депозитных контрактов обеспечить осуществимый, эффективный и доступный способ помочь людям сократить употребление алкоголя. Несмотря на ограниченность систематических исследований депозитных договоров, программы депозитных договоров для решения различных проблем широко доступны и оказались весьма привлекательными. Например, DietBetã (2020), веб-сайт для снижения веса с депозитным контрактом, насчитывает более 887 000 пользователей, которым выплачено поощрительных вознаграждений на сумму 62 миллиона долларов. Однако неясно, будут ли депозитные договоры приемлемыми (и, следовательно, выполнимыми) для лиц, заинтересованных в уменьшении проблем с алкоголем. Таким образом, мы считаем, что предлагаемая интервенция по депозитному договору с использованием дистанционного мониторинга алкоголя может быть широко доступной и приемлемой интервенцией для проблемного употребления алкоголя по трем причинам: (1) из-за эффективности и удобства нашего вмешательства по управлению непредвиденными обстоятельствами с использованием удаленного мониторинга алкоголя; (2) из-за широкого успеха других программ депозитных контрактов, таких как DietBetã; и (3) из-за потенциально повышенной привлекательности и эффективности вмешательства, которое может вернуть сумму, превышающую депозит. Внедрение депозитного контракта плюс удаленный мониторинг алкоголя будет ускорено только устройствами для мониторинга алкоголя в стиле «FitBit», разрабатываемыми многими компаниями (в настоящее время мы проводим независимую оценку одного такого устройства). Однако для того, чтобы сделать депозитные договоры широко доступными, потребуются доказательства их эффективности, что требует проведения крупных рандомизированных контролируемых испытаний. Цель этого приложения R21 состоит в том, чтобы разработать эти доказательства, продемонстрировав, что депозитные контракты с дистанционным мониторингом алкоголя осуществимы, и предоставить доказательства эффективности, необходимые для разработки и обоснования будущих исследований.