Pilotierung von Kautionsverträgen zur Verbesserung der Zugänglichkeit einer Intervention des Notfallmanagements zur Reduzierung problematischen Alkoholkonsums

Kautionsverträge sind wirksam bei der Behandlung einer Vielzahl von Problemen (Dallery et al. 2019): Raucherentwöhnung (Paxton, 1980; Jarvis et al., 2017; White et al., 2013; Winett, 1973; Volp et al., 2008) ; Gewichtsverlust und zunehmende körperliche Aktivität (Cawley et al., 2009; John et al., 2011; Volpp et al., 2008; Burns & Rothman, 2018; Washington et al., 2016). Trotz des Versprechens von Kautionsverträgen zielten nur wenige frühere Studien auf problematisches Trinken ab, da dies eine lästige häufige Überwachung erforderte – die jetzt durch die Fernüberwachung des Alkohols überwunden wird. Frühere Arbeiten stützten sich auf Selbst- und Begleitberichte, Atemalkoholkonzentrationen während Klinikbesuchen oder einen indirekten, nicht spezifischen Marker für Alkoholkonsum (Bigelow et al., 1976; Ersner-Hershfield et al., 1981; Miller, 1972; Pomerleau et Al., 1978). Trotz dieser Schwierigkeiten waren frühere Studien zu Kautionsverträgen ermutigend, mit bemerkenswerten Steigerungen bei: Therapieteilnahme (Ersner-Hershfield et al., 1981); Retention (Pomerleau et al., 1978); und Abstinenzdauer im Vergleich zu früheren Berichten (Bigelow et al., 1976). Zusammengenommen zeigen diese Studien das Potenzial von Pfandverträgen zur Verringerung des Problemtrinkens, liefern jedoch nur begrenzte Beweise für ihre Wirksamkeit. Dennoch liefern diese Studien und unser jüngster Erfolg bei der Verwendung von Notfallmanagement mit Fernüberwachung des Alkohols eine überzeugende Begründung für die Untersuchung, ob ein Pfandvertragsprogramm eine praktikable, effektive und zugängliche Möglichkeit darstellen könnte, Menschen dabei zu helfen, den Alkoholkonsum zu reduzieren. Obwohl es nur begrenzte systematische Forschung zu Einlagenverträgen gibt, sind Einlagenvertragsprogramme für verschiedene Probleme weit verbreitet und haben sich als recht attraktiv erwiesen. Zum Beispiel hat DietBetã (2020), eine Website zur Gewichtsabnahme mit Einzahlungsverträgen, über 887.000 Benutzer mit gezahlten Anreizen in Höhe von 62 Millionen US-Dollar. Es ist jedoch unklar, ob Pfandverträge für Personen, die daran interessiert sind, ihr Alkoholproblem zu reduzieren, akzeptabel (und daher machbar) wären. Daher sind wir der Meinung, dass die vorgeschlagene Intervention im Rahmen des Kautionsvertrags unter Verwendung von Alkoholfernüberwachung eine weithin verfügbare und akzeptable Intervention bei problematischem Alkoholkonsum sein könnte, und zwar aus drei Gründen: (1) wegen der Effektivität und Zweckmäßigkeit unserer Notfallmanagementintervention unter Verwendung von Fernüberwachung von Alkohol; (2) wegen des weit verbreiteten Erfolgs anderer Einzahlungsvertragsprogramme wie DietBetã; und (3) wegen der möglicherweise erhöhten Attraktivität und Wirksamkeit einer Intervention, die einen höheren Betrag als die Einlage zurückgeben kann. Die Einführung einer Kautionsvertragsintervention plus Alkoholfernüberwachung wird nur durch Alkoholüberwachungsgeräte im „FitBit“-Stil beschleunigt, die von vielen Unternehmen entwickelt werden (wir evaluieren derzeit unabhängig ein solches Gerät). Um Einlagenverträge allgemein verfügbar zu machen, ist jedoch ein Nachweis ihrer Wirksamkeit erforderlich, was große randomisierte kontrollierte Studien erfordert. Der Zweck dieses R21-Antrags besteht darin, diesen Nachweis zu entwickeln, indem gezeigt wird, dass Pfandverträge mit Fernüberwachung des Alkohols machbar sind, und der Nachweis der Wirksamkeit erbracht wird, der für die Gestaltung und Rechtfertigung zukünftiger Studien erforderlich ist