Pilotindbetalingskontrakter for at øge tilgængeligheden af ​​en beredskabsstyringsintervention for at reducere problematisk drikkeri

Indlånskontrakter er effektive til at behandle en lang række problemer (Dallery et al. 2019): rygestop (Paxton, 1980; Jarvis et al., 2017; White et al., 2013; Winett, 1973; Volp et al., 2008) ; vægttab og øget fysisk aktivitet (Cawley et al., 2009; John et al., 2011; Volpp et al., 2008; Burns & Rothman, 2018; Washington et al., 2016). På trods af løftet om pantkontrakter var der kun få tidligere undersøgelser, der målrettede problemdrikning, da det krævede en byrdefuld hyppig overvågning - nu overvundet af fjernovervågning af alkohol. Tidligere arbejde var baseret på selv- og sikkerhedsrapporter, alkoholkoncentrationer i ånde under klinikbesøg eller en indirekte ikke-specifik markør for alkoholbrug (Bigelow et al., 1976; Ersner-Hershfield et al., 1981; Miller, 1972; Pomerleau et al. al., 1978). På trods af disse vanskeligheder var tidligere undersøgelser af pantkontrakter opmuntrende med bemærkelsesværdige stigninger i: terapideltagelse (Ersner-Hershfield et al., 1981); retention (Pomerleau et al., 1978); og abstinens varighed sammenlignet med tidligere rapporter (Bigelow et al., 1976). Samlet viser disse undersøgelser potentialet ved pantkontrakter til at reducere problemdrikning, men giver kun begrænset bevis for dets effektivitet. Alligevel giver disse undersøgelser, og vores nylige succes med at bruge beredskabsstyring med fjernovervågning af alkohol, en overbevisende begrundelse for at undersøge, om et depositumskontraktprogram kan være en gennemførlig, effektiv og tilgængelig måde at hjælpe folk med at reducere alkoholforbruget. Selvom der er begrænset systematisk forskning om indlånskontrakter, er indlånskontraktprogrammer for forskellige problemer bredt tilgængelige og har vist sig ret attraktive. For eksempel har DietBetã (2020), et vægttabswebsted med indskudskontrakt, over 887.000 brugere med $62 millioner i incitamenter. Det er dog uklart, om pantkontrakter ville være acceptable (og derfor gennemførlige) for personer, der er interesserede i at reducere deres problem med at drikke. Derfor mener vi, at den foreslåede indskudskontraktintervention, der anvender fjernovervågning af alkohol, kunne være en bredt tilgængelig og acceptabel intervention til problemdrikning af tre årsager: (1) på grund af effektiviteten og bekvemmeligheden af ​​vores beredskabshåndteringsintervention ved hjælp af fjernovervågning af alkohol; (2) på grund af den udbredte succes med andre indbetalingskontraktprogrammer som DietBetã; og (3) fordi den potentielt øgede tiltrækningskraft og effektivitet af en intervention, der kan returnere et beløb, der er større end depositummet. Vedtagelsen af ​​en depositumskontraktintervention plus fjernovervågning af alkohol vil kun blive fremskyndet af "FitBit"-lignende alkoholovervågningsenheder, der udvikles af mange virksomheder (vi er i øjeblikket ved at evaluere en sådan enhed uafhængigt). Men at gøre indskudskontrakter bredt tilgængelige vil kræve bevis for deres effektivitet, hvilket kræver store randomiserede kontrollerede forsøg. Formålet med denne R21-applikation er at udvikle denne evidens ved at demonstrere, at pantkontrakter med fjernovervågning af alkohol er gennemførlige og give beviser for den nødvendige effektivitet for at designe og retfærdiggøre fremtidige undersøgelser