Pilotażowe umowy depozytowe w celu zwiększenia dostępności interwencji w zakresie zarządzania awaryjnego w celu ograniczenia problematycznego picia

Umowy depozytowe są skuteczne w leczeniu wielu różnych problemów (Dallery i in. 2019): zaprzestanie palenia (Paxton, 1980; Jarvis i in., 2017; White i in., 2013; Winett, 1973; Volp i in., 2008) ; utrata masy ciała i zwiększenie aktywności fizycznej (Cawley i in., 2009; John i in., 2011; Volpp i in., 2008; Burns i Rothman, 2018; Washington i in., 2016). Pomimo obietnicy umów kaucyjnych, niewiele wcześniejszych badań dotyczyło problemowego picia, ponieważ wymagało to uciążliwego, częstego monitorowania - obecnie przezwyciężonego przez zdalne monitorowanie alkoholu. Wcześniejsze prace opierały się na doniesieniach własnych i dodatkowych, stężeniach alkoholu w wydychanym powietrzu podczas wizyt w klinice lub pośrednim nieswoistym wskaźniku używania alkoholu (Bigelow i in., 1976; Ersner-Hershfield i in., 1981; Miller, 1972; Pomerleau i in. al., 1978). Pomimo tych trudności, wcześniejsze badania kontraktów depozytowych były zachęcające, ze znaczącym wzrostem: uczestnictwa w terapii (Ersner-Hershfield i in., 1981); retencja (Pomerleau i in., 1978); i czas trwania abstynencji w porównaniu z poprzednimi doniesieniami (Bigelow i in., 1976). Łącznie badania te pokazują potencjał umów depozytowych w ograniczaniu problemowego picia, ale dostarczają jedynie ograniczonych dowodów na ich skuteczność. Mimo to badania te i nasz niedawny sukces w stosowaniu zarządzania awaryjnego ze zdalnym monitorowaniem alkoholu stanowią przekonujące uzasadnienie dla zbadania, czy program umów depozytowych może zapewnić wykonalny, skuteczny i dostępny sposób pomagania ludziom w ograniczaniu picia. Chociaż istnieje ograniczona liczba systematycznych badań dotyczących umów depozytowych, programy umów depozytowych dotyczące różnych problemów są powszechnie dostępne i okazały się dość atrakcyjne. Na przykład DietBetã (2020), witryna internetowa dotycząca utraty wagi z umowami depozytowymi, ma ponad 887 000 użytkowników z wypłaconymi zachętami w wysokości 62 mln USD. Nie jest jednak jasne, czy umowy depozytowe byłyby akceptowalne (a zatem wykonalne) dla osób zainteresowanych ograniczeniem problemu picia. Dlatego uważamy, że proponowana interwencja w ramach umowy depozytowej z wykorzystaniem zdalnego monitorowania alkoholu może być szeroko dostępną i akceptowalną interwencją w przypadku problemowego picia z trzech powodów: (1) ze względu na skuteczność i wygodę naszej interwencji w zakresie zarządzania awaryjnego z wykorzystaniem zdalnego monitorowania alkoholu; (2) z powodu powszechnego sukcesu innych programów umów depozytowych, takich jak DietBetã; oraz (3) ze względu na potencjalnie zwiększoną atrakcyjność i skuteczność interwencji, która może zwrócić kwotę większą niż depozyt. Przyjęcie umowy depozytowej i zdalnego monitorowania alkoholu zostanie przyspieszone tylko dzięki urządzeniom do monitorowania alkoholu w stylu „FitBit”, opracowywanym przez wiele firm (obecnie przeprowadzamy niezależną ocenę jednego takiego urządzenia). Jednak szerokie udostępnienie kontraktów depozytowych będzie wymagało dowodów na ich skuteczność, co wymaga dużych randomizowanych kontrolowanych prób. Celem tego wniosku R21 jest rozwinięcie tych dowodów poprzez wykazanie, że umowy depozytowe ze zdalnym monitorowaniem alkoholu są wykonalne i dostarczenie dowodów na skuteczność potrzebnych do zaprojektowania i uzasadnienia przyszłych badań