Pilote innskuddskontrakter for å øke tilgjengeligheten til en beredskapshåndteringsintervensjon for å redusere problematisk drikking

Innskuddskontrakter er effektive for å behandle en lang rekke problemer (Dallery et al. 2019): røykeslutt (Paxton, 1980; Jarvis et al., 2017; White et al., 2013; Winett, 1973; Volp et al., 2008) ; vekttap, og økende fysisk aktivitet (Cawley et al., 2009; John et al., 2011; Volpp et al., 2008; Burns & Rothman, 2018; Washington et al., 2016). Til tross for løftet om pantekontrakter, var det få tidligere studier rettet mot problemdrikking, siden dette krevde en tyngende hyppig overvåking - nå overvunnet av fjernovervåking av alkohol. Tidligere arbeid baserte seg på selv- og sikkerhetsrapporter, pustealkoholkonsentrasjoner under klinikkbesøk, eller en indirekte ikke-spesifikk markør for alkoholbruk (Bigelow et al., 1976; Ersner-Hershfield et al., 1981; Miller, 1972; Pomerleau et al. al., 1978). Til tross for disse vanskelighetene var tidligere studier av innskuddskontrakter oppmuntrende, med bemerkelsesverdige økninger i: terapideltakelse (Ersner-Hershfield et al., 1981); retensjon (Pomerleau et al., 1978); og abstinens varighet sammenlignet med tidligere rapporter (Bigelow et al., 1976). Samlet viser disse studiene potensialet til pantekontrakter for å redusere problemdrikking, men gir bare begrenset bevis på effektiviteten. Likevel gir disse studiene, og vår nylige suksess med bruk av beredskapshåndtering med ekstern alkoholovervåking, en overbevisende begrunnelse for å undersøke om et depositumskontraktsprogram kan gi en gjennomførbar, effektiv og tilgjengelig måte å hjelpe folk med å redusere drikking. Selv om det er begrenset systematisk forskning på innskuddskontrakter, er innskuddskontraktsprogrammer for ulike problemer allment tilgjengelige og har vist seg ganske attraktive. For eksempel har DietBetã (2020), et nettsted for vekttap med innskuddskontrakt, over 887 000 brukere med $62 millioner i insentiver. Det er imidlertid uklart om pantekontrakter vil være akseptable (og derfor gjennomførbare) for enkeltpersoner som er interessert i å redusere drikkeproblemet. Derfor føler vi at den foreslåtte innskuddskontraktintervensjonen ved bruk av ekstern alkoholovervåking kan være en allment tilgjengelig og akseptabel intervensjon for problemdrikking av tre grunner: (1) på grunn av effektiviteten og bekvemmeligheten av vår beredskapshåndteringsintervensjon ved bruk av ekstern alkoholovervåking; (2) på grunn av den utbredte suksessen til andre innskuddskontraktsprogrammer som DietBetã; og (3) fordi den potensielt økte attraktiviteten og effektiviteten til en intervensjon som kan returnere et beløp som er større enn innskuddet. Vedtakelsen av en innskuddskontraktsintervensjon pluss ekstern alkoholovervåking vil bare bli fremskyndet av "FitBit"-stil alkoholovervåkingsenheter som utvikles av mange selskaper (vi evaluerer for tiden uavhengig av en slik enhet). Å gjøre innskuddskontrakter allment tilgjengelig vil imidlertid trenge bevis på deres effektivitet, noe som krever store randomiserte kontrollerte studier. Hensikten med denne R21-applikasjonen er å utvikle disse bevisene ved å demonstrere at pantekontrakter med ekstern alkoholovervåking er gjennomførbare og gir bevis på effektivitet som er nødvendig for å designe og rettferdiggjøre fremtidige studier