Piloten met statiegeldcontracten om de toegankelijkheid van een noodbeheerinterventie te vergroten om problematisch drinken te verminderen

Stortingscontracten zijn effectief bij de behandeling van een breed scala aan problemen (Dallery et al. 2019): stoppen met roken (Paxton, 1980; Jarvis et al., 2017; White et al., 2013; Winett, 1973; Volp et al., 2008) ; gewichtsverlies en meer lichaamsbeweging (Cawley et al., 2009; John et al., 2011; Volpp et al., 2008; Burns & Rothman, 2018; Washington et al., 2016). Ondanks de belofte van statiegeldcontracten, waren er maar weinig eerdere onderzoeken gericht op probleemdrinken, omdat daarvoor lastige frequente monitoring nodig was - nu overwonnen door alcoholmonitoring op afstand. Eerder werk was gebaseerd op zelfrapportage en onderpandrapporten, ademalcoholconcentraties tijdens kliniekbezoeken of een indirecte niet-specifieke marker van alcoholgebruik (Bigelow et al., 1976; Ersner-Hershfield et al., 1981; Miller, 1972; Pomerleau et al. al., 1978). Ondanks deze problemen waren eerdere onderzoeken naar aanbetalingscontracten bemoedigend, met opmerkelijke toenames in: deelname aan therapie (Ersner-Hershfield et al., 1981); retentie (Pomerleau et al., 1978); en onthoudingsduur in vergelijking met eerdere rapporten (Bigelow et al., 1976). Gezamenlijk tonen deze onderzoeken het potentieel van statiegeldcontracten aan om probleemdrinken te verminderen, maar leveren ze slechts beperkt bewijs van de effectiviteit ervan. Toch bieden deze onderzoeken, en ons recente succes met behulp van contingency management met alcoholmonitoring op afstand, een overtuigende reden om te onderzoeken of een statiegeldcontractprogramma een haalbare, effectieve en toegankelijke manier kan zijn om mensen te helpen minder te drinken. Hoewel er beperkt systematisch onderzoek is gedaan naar depositocontracten, zijn depositocontractprogramma's voor verschillende problemen overal verkrijgbaar en zijn ze behoorlijk aantrekkelijk gebleken. DietBetã (2020), een website voor gewichtsverlies met een aanbetalingscontract, heeft bijvoorbeeld meer dan 887.000 gebruikers met $ 62 miljoen aan betaalde incentives. Het is echter onduidelijk of statiegeldcontracten acceptabel (en dus haalbaar) zijn voor personen die geïnteresseerd zijn in het verminderen van hun probleemdrinken. Daarom zijn we van mening dat de voorgestelde interventie met een statiegeldcontract waarbij gebruik wordt gemaakt van alcoholmonitoring op afstand een algemeen beschikbare en acceptabele interventie voor probleemdrinken zou kunnen zijn, en wel om drie redenen: (1) vanwege de effectiviteit en het gemak van onze noodbeheersingsinterventie met behulp van alcoholmonitoring op afstand; (2) vanwege het wijdverbreide succes van andere programma's met aanbetalingscontracten zoals DietBetã; en (3) vanwege de potentieel verhoogde aantrekkelijkheid en effectiviteit van een interventie die een hoger bedrag kan opleveren dan de aanbetaling. De acceptatie van een statiegeldcontract plus alcoholmonitoring op afstand zal alleen worden versneld door de "FitBit"-achtige alcoholmonitoring-apparaten die door veel bedrijven worden ontwikkeld (we evalueren momenteel onafhankelijk een dergelijk apparaat). Om depositocontracten algemeen beschikbaar te maken, is echter bewijs nodig van hun effectiviteit, waarvoor grote gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken nodig zijn. Het doel van deze R21-toepassing is om dit bewijs te ontwikkelen door aan te tonen dat statiegeldcontracten met alcoholmonitoring op afstand haalbaar zijn en bewijs leveren van de effectiviteit die nodig is om toekomstige studies op te zetten en te rechtvaardigen.