Pilotar contratos de depósito para aumentar a acessibilidade de uma intervenção de gerenciamento de contingência para reduzir o consumo problemático

Os contratos de depósito são eficazes no tratamento de uma ampla variedade de problemas (Dallery et al. 2019): parar de fumar (Paxton, 1980; Jarvis et al., 2017; White et al., 2013; Winett, 1973; Volp et al., 2008) ; perda de peso e aumento da atividade física (Cawley et al., 2009; John et al., 2011; Volpp et al., 2008; Burns & Rothman, 2018; Washington et al., 2016). Apesar da promessa de contratos de depósito, poucos estudos anteriores visavam o consumo problemático, uma vez que isso exigia monitoramento frequente e pesado - agora superado pelo monitoramento remoto de álcool. Trabalhos anteriores baseavam-se em relatórios pessoais e colaterais, concentrações de álcool expirado durante visitas clínicas ou um marcador indireto não específico de uso de álcool (Bigelow et al., 1976; Ersner-Hershfield et al., 1981; Miller, 1972; Pomerleau et al. al., 1978). Apesar dessas dificuldades, estudos anteriores sobre contratos de depósito foram encorajadores, com aumentos notáveis ​​em: participação em terapia (Ersner-Hershfield et al., 1981); retenção (Pomerleau et al., 1978); e duração da abstinência em comparação com relatórios anteriores (Bigelow et al., 1976). Coletivamente, esses estudos mostram o potencial dos contratos de depósito para reduzir o consumo problemático, mas fornecem apenas evidências limitadas de sua eficácia. Ainda assim, esses estudos e nosso sucesso recente usando gerenciamento de contingência com monitoramento remoto de álcool fornecem uma justificativa convincente para examinar se um programa de contrato de depósito pode fornecer uma maneira viável, eficaz e acessível de ajudar as pessoas a reduzir o consumo de álcool. Embora haja uma pesquisa sistemática limitada sobre contratos de depósito, os programas de contrato de depósito para vários problemas estão amplamente disponíveis e se mostraram bastante atraentes. Por exemplo, DietBetã (2020), um site de perda de peso de contrato de depósito, tem mais de 887.000 usuários com US $ 62 milhões em incentivos pagos. No entanto, não está claro se os contratos de depósito seriam aceitáveis ​​(e, portanto, viáveis) para indivíduos interessados ​​em reduzir seu problema com o consumo de álcool. Portanto, sentimos que a proposta de intervenção de contrato de depósito utilizando monitoramento remoto de álcool poderia ser uma intervenção amplamente disponível e aceitável para problemas de alcoolismo por três razões: (1) por causa da eficácia e conveniência de nossa intervenção de gerenciamento de contingência usando monitoramento remoto de álcool; (2) devido ao amplo sucesso de outros programas de contrato de depósito como o DietBetã; e (3) pela atratividade e eficácia potencialmente aumentadas de uma intervenção que pode retornar um valor maior do que o depósito. A adoção de uma intervenção de contrato de depósito mais monitoramento remoto de álcool só será acelerada pelos dispositivos de monitoramento de álcool estilo "FitBit" que estão sendo desenvolvidos por muitas empresas (atualmente estamos avaliando independentemente um desses dispositivos). No entanto, tornar os contratos de depósito amplamente disponíveis exigirá evidências de sua eficácia, o que requer grandes ensaios controlados randomizados. O objetivo deste aplicativo R21 é desenvolver essa evidência, demonstrando que contratos de depósito com monitoramento remoto de álcool são viáveis ​​e fornecem evidências de eficácia necessárias para projetar e justificar estudos futuros