Pilotoidaan talletussopimuksia ongelmallisen juomisen vähentämiseen tähtäävän hätätilanteenhallinnan interventioiden saatavuuden parantamiseksi

Talletussopimukset ovat tehokkaita monenlaisten ongelmien hoidossa (Dallery ym. 2019): tupakoinnin lopettaminen (Paxton, 1980; Jarvis ym., 2017; White ym., 2013; Winett, 1973; Volp et al., 2008) ; painonpudotus ja fyysisen aktiivisuuden lisääminen (Cawley ym., 2009; John ym., 2011; Volpp et ai., 2008; Burns & Rothman, 2018; Washington ym., 2016). Huolimatta luvatuksesta talletussopimuksista vain harvat aiemmat tutkimukset kohdistuivat ongelmajuomiseen, sillä se vaati raskasta toistuvaa seurantaa - nyt voitu alkoholin etäseurannalla. Aikaisempi työ perustui itse- ja sivuraportteihin, hengitysteiden alkoholipitoisuuksiin klinikkakäyntien aikana tai epäsuoraan epäspesifiseen alkoholinkäytön merkkiaineeseen (Bigelow et al., 1976; Ersner-Hershfield et al., 1981; Miller, 1972; Pomerleau et al. ai., 1978). Näistä vaikeuksista huolimatta aikaisemmat talletussopimuksia koskevat tutkimukset olivat rohkaisevia, ja huomattava lisääntyminen: terapiaan osallistuminen (Ersner-Hershfield et al., 1981); retentio (Pomerleau et ai., 1978); ja raittiuden kesto verrattuna aikaisempiin raportteihin (Bigelow et al., 1976). Yhdessä nämä tutkimukset osoittavat, että talletussopimukset voivat vähentää juomisongelmaa, mutta tarjoavat vain vähän näyttöä sen tehokkuudesta. Silti nämä tutkimukset ja viimeaikainen menestys alkoholin etäseurannan avulla tapahtuvassa varautumishallinnassa antavat vakuuttavan perusteen tutkia, voisiko talletussopimusohjelma olla toteuttamiskelpoinen, tehokas ja helppokäyttöinen tapa auttaa ihmisiä vähentämään juomista. Vaikka talletussopimuksista on tehty vain vähän systemaattista tutkimusta, talletussopimusohjelmat erilaisiin ongelmiin ovat laajalti saatavilla ja osoittautuneet varsin houkutteleviksi. Esimerkiksi DietBetãlla (2020), talletussopimusten painonpudotussivustolla, on yli 887 000 käyttäjää ja maksettu 62 miljoonan dollarin kannustin. On kuitenkin epäselvää, olisivatko talletussopimukset hyväksyttäviä (ja siksi toteutettavissa) henkilöille, jotka ovat kiinnostuneita vähentämään juomisongelmaansa. Siksi katsomme, että ehdotettu alkoholin etävalvontaa hyödyntävä panttisopimusinterventio voisi olla laajalti saatavilla ja hyväksyttävä toimenpide alkoholin ongelmatilanteisiin kolmesta syystä: (1) alkoholin etäseurantaa käyttävän valmiushallintatoimemme tehokkuuden ja mukavuuden vuoksi; (2) muiden talletussopimusohjelmien, kuten DietBetãn, laajan menestyksen vuoksi; ja (3) koska interventio, joka voi palauttaa talletusta suuremman summan, saattaa lisätä houkuttelevuutta ja tehokkuutta. Panttisopimusinterventioiden ja alkoholin etävalvonnan käyttöönottoa vain nopeuttavat monien yritysten kehittämät "FitBit"-tyyliset alkoholinvalvontalaitteet (arviomme parhaillaan itsenäisesti yhtä tällaista laitetta). Talletussopimusten saattaminen laajalti saataville vaatii kuitenkin näyttöä niiden tehokkuudesta, mikä edellyttää laajoja satunnaistettuja kontrolloituja kokeita. Tämän R21-sovelluksen tarkoituksena on kehittää tätä näyttöä osoittamalla, että alkoholin etävalvontaan perustuvat panttisopimukset ovat mahdollisia ja tarjoavat näyttöä tehokkuudesta, jota tarvitaan tulevien tutkimusten suunnitteluun ja perustelemiseen.