Contratti di deposito pilota per aumentare l'accessibilità di un intervento di gestione delle emergenze per ridurre il consumo problematico di alcol

I contratti di deposito sono efficaci nel trattare un'ampia varietà di problemi (Dallery et al. 2019): smettere di fumare (Paxton, 1980; Jarvis et al., 2017; White et al., 2013; Winett, 1973; Volp et al., 2008) ; perdita di peso e aumento dell'attività fisica (Cawley et al., 2009; John et al., 2011; Volpp et al., 2008; Burns & Rothman, 2018; Washington et al., 2016). Nonostante la promessa di contratti di deposito, pochi studi precedenti hanno preso di mira il problema del consumo di alcol, poiché ciò richiedeva un monitoraggio frequente e gravoso, ora superato dal monitoraggio remoto dell'alcol. Il lavoro precedente si basava su rapporti personali e collaterali, concentrazioni di alcol nell'espirato durante le visite cliniche o un indicatore indiretto non specifico del consumo di alcol (Bigelow et al., 1976; Ersner-Hershfield et al., 1981; Miller, 1972; Pomerleau et al. al., 1978). Nonostante queste difficoltà, gli studi precedenti sui contratti di deposito erano incoraggianti, con notevoli aumenti di: partecipazione alla terapia (Ersner-Hershfield et al., 1981); ritenzione (Pomerleau et al., 1978); e la durata dell'astinenza rispetto ai rapporti precedenti (Bigelow et al., 1976). Collettivamente, questi studi mostrano il potenziale dei contratti di deposito per ridurre il problema del consumo di alcol, ma forniscono solo prove limitate della sua efficacia. Tuttavia, questi studi e il nostro recente successo nell'utilizzo della gestione delle emergenze con il monitoraggio remoto dell'alcol forniscono una motivazione convincente per esaminare se un programma di contratto di deposito potrebbe fornire un modo fattibile, efficace e accessibile per aiutare le persone a ridurre il consumo di alcol. Sebbene la ricerca sistematica sui contratti di deposito sia limitata, i programmi di contratti di deposito per vari problemi sono ampiamente disponibili e si sono dimostrati piuttosto interessanti. Ad esempio, DietBetã (2020), un sito Web per la perdita di peso con contratto di deposito, ha oltre 887.000 utenti con 62 milioni di dollari di incentivi pagati. Tuttavia, non è chiaro se i contratti di deposito sarebbero accettabili (e quindi fattibili) per le persone interessate a ridurre il loro problema con l'alcol. Pertanto, riteniamo che l'intervento del contratto di deposito proposto che utilizza il monitoraggio remoto dell'alcol potrebbe essere un intervento ampiamente disponibile e accettabile per il consumo problematico per tre ragioni: (1) a causa dell'efficacia e della convenienza del nostro intervento di gestione delle emergenze utilizzando il monitoraggio remoto dell'alcol; (2) a causa del diffuso successo di altri programmi di contratti di deposito come DietBetã; e (3) perché l'attrattiva e l'efficacia potenzialmente accresciute di un intervento che può restituire un importo superiore al deposito. L'adozione di un intervento di contratto di deposito più il monitoraggio remoto dell'alcol sarà accelerata solo dai dispositivi di monitoraggio dell'alcol in stile "FitBit" sviluppati da molte aziende (attualmente stiamo valutando in modo indipendente uno di questi dispositivi). Tuttavia, rendere ampiamente disponibili i contratti di deposito richiederà prove della loro efficacia, il che richiede ampi studi controllati randomizzati. Lo scopo di questa applicazione R21 è sviluppare questa prova dimostrando che i contratti di deposito con monitoraggio remoto dell'alcol sono fattibili e fornire la prova dell'efficacia necessaria per progettare e giustificare studi futuri