Dexmedetomidinin v prevenci pooperačního deliria na jednotce intenzivní péče po kardiochirurgii

Do studie budou zahrnuti dospělí pacienti obou pohlaví plánovaní na elektivní kardiochirurgický výkon s použitím kardiopulmonálního bypassu (včetně aortokoronárního bypassu, opravy/náhrady chlopně a kombinované).

Pacienti zařazení do studie budou randomizováni v poměru 1:1 pomocí počítačově generovaných čísel do dvou skupin. První skupina pacientů bude po příjezdu na jednotku intenzivní péče sedována kontinuální infuzí dexmedetomidinu v dávkách 0,2-0,7 mcg/kg/h. Infuze dexmedetomidinu bude přerušena před odstavením od mechanické ventilace a extubace. Druhá skupina pacientů bude po příjezdu na jednotku intenzivní péče sedována kontinuální infuzí propofolu v dávkách 1-2 mg/kg/h. Infuze propofolu bude také přerušena před odstavením od mechanické ventilace a extubace.

Úroveň sedace bude hodnocena pomocí Richmondovy agitační a sedativní škály (RASS) každé dvě hodiny. Pooperační analgezie bude řešena podle protokolu (opioidní analgetika, nesteroidní antiflogistika, paracetamol), s hodnocením úrovně bolesti pomocí vizuální analogové stupnice (0 - žádná bolest; 10 - nesnesitelná bolest).

Budou registrovány následující údaje: věk, pohlaví, index tělesné hmotnosti (BMI), hemoglobin, srdeční frekvence a LVEF. Z pooperačních parametrů budou evidovány: délka mechanické ventilace (v hodinách), doba extubace, délka pobytu na JIP a v nemocnici (ve dnech), pooperační hemoglobin, rychlost transfuze krevních produktů, výskyt fibrilace síní a hodnocení deliria. Hodnocení deliria bude prováděno pomocí metody hodnocení zmatenosti na jednotce intenzivní péče (CAM-JIP) každých 12 hodin během pěti pooperačních dnů.