Dexmedetomidinine bij de preventie van postoperatief delirium op de intensive care na hartchirurgie

De studie omvat volwassen patiënten van beide geslachten die gepland zijn voor electieve hartchirurgie met behulp van cardiopulmonale bypass (inclusief coronaire bypass-transplantatie, klepreparatie/-vervanging en gecombineerd).

De patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen, worden gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 met behulp van door de computer gegenereerde getallen in twee groepen. De eerste groep patiënten zal bij aankomst op de intensive care worden gesedeerd met continue dexmedetomidine-infusie in doses van 0,2-0,7 mcg/kg/u. De infusie van dexmedetomidine zal worden stopgezet vóór het ontwennen van mechanische beademing en extubatie. De tweede groep patiënten zal bij aankomst op de intensive care worden verdoofd met continue propofol-infusie in doses van 1-2 mg/kg/uur. Propofol-infusie zal ook worden stopgezet vóór het ontwennen van mechanische beademing en extubatie.

Het sedatieniveau wordt om de twee uur beoordeeld met behulp van de Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS). Postoperatieve analgesie zal worden beheerd volgens het protocol (opioïde analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, paracetamol), met beoordeling van het pijnniveau met behulp van een visuele analoge schaal (0 - geen pijn; 10 - ondraaglijke pijn).

De volgende gegevens worden geregistreerd: leeftijd, geslacht, body mass index (BMI), hemoglobine, hartslag en LVEF. Van de postoperatieve parameters worden de volgende geregistreerd: duur van mechanische beademing (in uren), extubatietijd, IC- en ziekenhuisopnameduur (in dagen), postoperatieve hemoglobine, transfusiesnelheid van bloedproducten, optreden van atriumfibrilleren en beoordeling van delirium. Beoordeling van delirium zal worden uitgevoerd met behulp van de verwarringsbeoordelingsmethode voor intensive care-afdeling (CAM-ICU) om de 12 uur gedurende vijf postoperatieve dagen.