Dexmedetomidinina na prevenção do delírio pós-operatório na unidade de terapia intensiva após cirurgia cardíaca

O estudo incluirá pacientes adultos de ambos os sexos agendados para cirurgia cardíaca eletiva com o uso de circulação extracorpórea (incluindo revascularização miocárdica, reparo/substituição valvular e combinados).

Os pacientes incluídos no estudo serão randomizados na proporção de 1:1 usando números gerados por computador em dois grupos. O primeiro grupo de pacientes, ao chegar à unidade de terapia intensiva, será sedado com infusão contínua de dexmedetomidina nas doses de 0,2-0,7 mcg/kg/h. A infusão de dexmedetomidina será descontinuada antes do desmame da ventilação mecânica e extubação. O segundo grupo de pacientes, ao chegar à unidade de terapia intensiva, será sedado com infusão contínua de propofol nas doses de 1-2 mg/kg/h. A infusão de propofol também será descontinuada antes do desmame da ventilação mecânica e extubação.

O nível de sedação será avaliado usando a Escala de Agitação e Sedação de Richmond (RASS) a cada duas horas. A analgesia pós-operatória será administrada de acordo com o protocolo (analgésicos opioides, anti-inflamatórios não esteroides, paracetamol), com avaliação do nível de dor por meio de escala analógica visual (0 - sem dor; 10 - dor insuportável).

Serão registrados os seguintes dados: idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), hemoglobina, frequência cardíaca e FEVE. Dentre os parâmetros pós-operatórios, serão registrados: duração da ventilação mecânica (em horas), tempo de extubação, tempo de permanência na UTI e no hospital (em dias), hemoglobina pós-operatória, taxas de transfusão de hemoderivados, ocorrência de fibrilação atrial e avaliação de delirium. A avaliação do delirium será realizada pelo método de avaliação de confusão para unidade de terapia intensiva (CAM-ICU) a cada 12 horas durante cinco dias de pós-operatório.