Dexmedetomidinina en la Prevención del Delirio Postoperatorio en la Unidad de Cuidados Intensivos Posterior a Cirugía Cardiaca

El estudio incluirá pacientes adultos de ambos sexos programados para cirugía cardíaca electiva con el uso de derivación cardiopulmonar (incluido el injerto de derivación de arteria coronaria, reparación/reemplazo de válvula y combinación).

Los pacientes incluidos en el estudio serán aleatorizados en una proporción de 1:1 usando números generados por computadora en dos grupos. El primer grupo de pacientes, a su llegada a la unidad de cuidados intensivos será sedado con infusión continua de dexmedetomidina en dosis de 0,2-0,7 mcg/kg/h. La infusión de dexmedetomidina se interrumpirá antes de la desconexión de la ventilación mecánica y la extubación. El segundo grupo de pacientes, a su llegada a la unidad de cuidados intensivos será sedado con infusión continua de propofol en dosis de 1-2 mg/kg/h. La infusión de propofol también se suspenderá antes de retirar la ventilación mecánica y la extubación.

El nivel de sedación se evaluará utilizando la escala de sedación y agitación de Richmond (RASS) cada dos horas. La analgesia postoperatoria se manejará según protocolo (analgésicos opioides, antiinflamatorios no esteroideos, paracetamol), con valoración del nivel de dolor mediante escala analógica visual (0 - sin dolor; 10 - dolor insoportable).

Se registrarán los siguientes datos: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), hemoglobina, frecuencia cardíaca y FEVI. Entre los parámetros posoperatorios, se registrarán: duración de la ventilación mecánica (en horas), tiempo de extubación, estancia en UCI y hospitalaria (en días), hemoglobina posoperatoria, tasas de transfusión de hemoderivados, ocurrencia de fibrilación auricular y evaluación de delirio. La evaluación del delirio se realizará mediante el método de evaluación de la confusión para la unidad de cuidados intensivos (CAM-ICU) cada 12 horas durante los cinco días posteriores a la operación.