Dexmedetomidinin i forebygging av postoperativt delirium på intensivavdelingen etter hjertekirurgi

Studien vil inkludere voksne pasienter av begge kjønn som planlegges for elektiv hjertekirurgi med bruk av kardiopulmonal bypass (inkludert koronar bypass-transplantasjon, ventilreparasjon/-erstatning og kombinert).

Pasientene som er inkludert i studien vil bli randomisert i 1:1-forhold ved hjelp av datagenererte tall i to grupper. Den første pasientgruppen vil ved ankomst til intensivavdelingen bli bedøvet med kontinuerlig deksmedetomidininfusjon i doser 0,2-0,7 mcg/kg/time. Dexmedetomidininfusjon vil bli avbrutt før avvenning fra mekanisk ventilasjon og ekstubasjon. Den andre pasientgruppen vil ved ankomst til intensivavdelingen bli bedøvet med kontinuerlig propofolinfusjon i doser 1-2 mg/kg/t. Propofolinfusjon vil også bli avbrutt før avvenning fra mekanisk ventilasjon og ekstubasjon.

Sedasjonsnivået vil bli vurdert med Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) annenhver time. Postoperativ analgesi vil bli behandlet i henhold til protokoll (opioide analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, paracetamol), med vurdering av smertenivå ved bruk av visuell analog skala (0 - ingen smerte; 10 - uutholdelig smerte).

Følgende data vil bli registrert: alder, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI), hemoglobin, hjertefrekvens og LVEF. Blant de postoperative parametrene vil følgende registreres: varighet av mekanisk ventilasjon (i timer), ekstubasjonstid, intensivavdeling og liggetid på sykehus (i dager), postoperativt hemoglobin, blodprodukttransfusjonsrater, forekomst av atrieflimmer og vurdering av delirium. Vurdering av delirium vil bli utført ved bruk av forvirringsvurderingsmetoden for intensivavdeling (CAM-ICU) hver 12. time i løpet av fem postoperative dager.