Dexmedetomidinin til forebyggelse af postoperativt delirium på intensivafdelingen efter hjertekirurgi

Undersøgelsen vil omfatte voksne patienter af begge køn, der er planlagt til elektiv hjertekirurgi med brug af kardiopulmonal bypass (herunder koronararterie-bypass-transplantation, klapreparation/-udskiftning og kombineret).

Patienterne inkluderet i undersøgelsen vil blive randomiseret i forholdet 1:1 ved hjælp af computergenererede tal i to grupper. Den første gruppe patienter vil ved ankomsten til intensivafdelingen blive bedøvet med kontinuerlig dexmedetomidininfusion i doser 0,2-0,7 mcg/kg/time. Dexmedetomidininfusion vil blive afbrudt før fravænning fra mekanisk ventilation og ekstubation. Den anden gruppe patienter vil ved ankomst til intensivafdelingen blive bedøvet med kontinuerlig propofol-infusion i doser 1-2 mg/kg/time. Propofol-infusion vil også blive afbrudt før fravænning fra mekanisk ventilation og ekstubation.

Sedationsniveauet vil blive vurderet ved hjælp af Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) hver anden time. Postoperativ analgesi vil blive håndteret i henhold til protokol (opioidanalgetika, non-steroide antiinflammatoriske lægemidler, paracetamol), med vurdering af smerteniveauet ved hjælp af visuel analog skala (0 - ingen smerte; 10 - uudholdelig smerte).

Følgende data vil blive registreret: alder, køn, kropsmasseindeks (BMI), hæmoglobin, hjertefrekvens og LVEF. Blandt de postoperative parametre vil følgende registreres: varighed af mekanisk ventilation (i timer), ekstubationstid, ICU og hospitalsindlæggelsestid (i dage), postoperativ hæmoglobin, blodprodukttransfusionshastigheder, forekomst af atrieflimren og vurdering af delirium. Vurdering af delirium vil blive udført ved brug af konfusionsvurderingsmetoden for intensiv afdeling (CAM-ICU) hver 12. time i fem postoperative dage.