Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinnost transdiagnostického online preventivního přístupu u dospívajících (EMPATIA) (EMPATIA)

26. února 2026 aktualizováno: University of Bern

Randomizovaná kontrolovaná studie o účinnosti transdiagnostického online preventivního přístupu u dospívajících (EMPATIA)

Cílem této randomizované kontrolované klinické studie je prozkoumat účinnost intervence EMPATIA poskytované přes internet na obecnou psychopatologii adolescentů se subklinickými symptomy ve srovnání s kontrolní skupinou Care As Usual (CAU). Primárním cílem je:

  • zkoumat účinnost intervence poskytované internetem na obecnou psychopatologii adolescentů se subklinickými symptomy ve srovnání s CAU.
  • sekundární cíle zahrnují: rozhovory hodnocené lékařem a dotazníky s vlastním hodnocením týkající se úrovně sociálního a rolového fungování, doby do propuknutí duševní poruchy a využití služby. Kromě toho jsou změny v subklinických příznacích, transdiagnostických mechanismech a terapeutických i bezpečnostních opatřeních hodnoceny prostřednictvím online self-reports

Účastníci budou během osmi týdnů využívat internetovou intervenci EMPATIA.

Výzkumníci budou porovnávat intervenční skupinu se skupinou Care As Usual (CAU), aby prozkoumali účinnost intervence EMPATIA poskytované internetem na obecnou psychopatologii.

Přehled studie

Detailní popis

Celkovým cílem této studie je vyvinout a vyhodnotit internetem poskytovaný program indikované prevence pro adolescenty se subklinickými symptomy, který je zaměřen na transdiagnostické mechanismy změny. Program poskytovaný internetem bude vyhodnocen v RCT ve srovnání s programem Care As Usual (CAU) včetně jednoletého období sledování.

Online program EMPATIA má za cíl dlouhodobě posilovat pohodu a duševní zdraví mladých lidí. V tomto programu se mladí lidé mimo jiné například učí, jak lépe zvládat starosti, stres, nízké sebevědomí, konflikty s jinými lidmi nebo i nepříjemné pocity, jako je vztek, strach nebo smutek. Jde o dovednosti, o kterých je známo, že jsou užitečné pro další rozvoj všech dospívajících a činí je odolnějšími vůči stresu.

V této studii chtějí vyšetřovatelé prozkoumat, zda je program užitečný, jak funguje a kteří dospívající nejvíce profitují. Pro účely studie bylo požádáno 152 dospívajících ze Švýcarska, aby se účastnili online programu EMPATIA. Aby bylo možné vědecky studovat účinnost, budou všichni adolescenti náhodně rozděleni do dvou skupin, takže rozdíly lze porovnávat. Jedna skupina získá přístup k programu EMPATIA již na začátku, druhá skupina po 12 měsících.

Obsahem programu EMPATIA jsou důkazy založené a dobře zavedené kognitivně-behaviorální intervence zaměřené na transdiagnostické mechanismy, které byly opakovaně identifikovány jako základ několika duševních poruch u adolescentů: vyhýbání se chování, opakované negativní myšlení včetně přežvykování, obavy a nesnášenlivost nejistoty, regulace emocí, sebekritický perfekcionismus a citlivost na odmítání. Program se skládá z 8 modulů. Doporučuje se absolvovat každý týden jeden modul, každý modul trvá cca 60 minut a co nejčastěji využívat další příklady, cvičení pro každodenní život a deníky. Kromě toho jsou nabízena témata specifická pro věk a pohlaví a hlavní posudky, které si může vybrat každý účastník. Intervence umožňuje přizpůsobit obsah prostřednictvím témat, která lze dodatečně vybrat, jako jsou mezilidské konflikty, sebeúcta a sociální podpora a další příklady (např. pokud převládající emocí je hněv vs. smutek). Informace budou obecně prezentovány prostřednictvím krátkých videoklipů, příkladů z posudků, zvukových souborů, interaktivních prvků a kreslených filmů namísto textových částí. Na konci modulů je krátký kvíz, který účastníkům umožňuje zopakovat a upevnit to, co se naučili.

Účastníci budou po celou dobu intervence vedeni (prostřednictvím funkce chatu integrovaného do programu) elektronickými kouči, kteří jsou pokročilými magisterskými studenty v oboru Klinická psychologie dětí a dospívajících.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

158

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Bern, Švýcarsko, 3012
        • University of Bern, Division of Clinical Child and Adolescent Psychology

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Informovaný souhlas podepsaný subjektem (pokud je účastník ≥ 14 let) nebo podepsaný zákonnými zástupci (pokud je účastníkovi 12 nebo 13 let).
  • Subjekty jsou ve věku 12 až 18 let.
  • Subjekty pociťují alespoň mírné symptomy, které si sami oznámili, a to skóre nad limitem v alespoň jednom z příslušných screeningových nástrojů, jak bylo hodnoceno při 12měsíčním sledování studie EMERGE.
  • Subjekty mají přístup k internetu a chytrému telefonu, tabletu nebo osobnímu počítači.
  • Předměty mají dostatečnou znalost němčiny.

Kritéria vyloučení:

  • Aktuální nebo celoživotní diagnóza podle „Diagnostického rozhovoru pro duševní poruchy u dětí a dospívajících“ (Kinder-DIPS, Margraf et al., 2017; Schneider et al., 2017) na začátku studie.
  • Skóre '3' u sebevražedné položky PHQ-A (Johnson et al., 2002) nebo aktivních sebevražedných plánů v diagnostickém telefonickém rozhovoru (Kinder-DIPS, Margraf et al., 2017; Schneider et al., 2017) na základní linii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: EMPATIA
Účastníci této skupiny budou mít během osmi týdnů přístup k online preventivnímu programu EMPATIA jako svépomocnému online programu.
Internetový program EMPATIA je hostován na zabezpečené webové stránce https://selfhelp.psy.unibe.ch provozuje Fakulta humanitních věd a je přístupná z jakéhokoli běžného internetového prohlížeče. Software není označen CE, protože byl vyvinut pouze pro výzkumné účely. EMPATIA se skládá z 8 sezení a 1 booster sezení 3 týdny po posledním sezení. Zaměřuje se na transdiagnostické mechanismy, které byly identifikovány u několika duševních poruch u adolescentů: vyhýbání se chování, opakované negativní myšlení včetně nesnášenlivosti nejistoty, emocí, sebekritický perfekcionismus a citlivost na odmítání. Obsahem EMPATIA jsou důkazy založené a dobře zavedené kognitivně-behaviorální intervence věnované příslušnému transdiagnostickému mechanismu. Svépomocný program se skládá z psychoedukace, kognitivní restrukturalizace, relaxace a intervencí založených na přijetí, expozičních a behaviorálních experimentů a behaviorální aktivace jako složky léčby.
Žádný zásah: Péče jako obvykle
Účastníci této skupiny získají po 12 měsících přístup k online preventivnímu programu EMPATIA. Všechny ostatní druhy zásahů během účasti jsou povoleny a budou zaznamenány pomocí soupisu sociodemografických údajů klienta a příjmu služeb

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Úroveň self-reportované obecné psychopatologie
Časové okno: Základní linie
Posouzeno „Dotazníkem síly a obtíží, self-report“ (SDQ-s; Becker et al., 2018). 25 Položky s vyšším skóre indikujícím vyšší úroveň obecné psychopatologie, kterou si sami uvádějí.
Základní linie
Úroveň self-reportované obecné psychopatologie
Časové okno: Měsíc 2
Posouzeno „Dotazníkem síly a obtíží, self-report“ (SDQ-s; Becker et al., 2018). 25 Položky s vyšším skóre indikujícím vyšší úroveň obecné psychopatologie, kterou si sami uvádějí.
Měsíc 2
Úroveň self-reportované obecné psychopatologie
Časové okno: 6. měsíc
Posouzeno „Dotazníkem síly a obtíží, self-report“ (SDQ-s; Becker et al., 2018). 25 Položky s vyšším skóre indikujícím vyšší úroveň obecné psychopatologie, kterou si sami uvádějí.
6. měsíc
Úroveň self-reportované obecné psychopatologie
Časové okno: Měsíc 9
Posouzeno „Dotazníkem síly a obtíží, self-report“ (SDQ-s; Becker et al., 2018). 25 Položky s vyšším skóre indikujícím vyšší úroveň obecné psychopatologie, kterou si sami uvádějí.
Měsíc 9
Úroveň self-reportované obecné psychopatologie
Časové okno: 12. měsíc
Posouzeno „Dotazníkem síly a obtíží, self-report“ (SDQ-s; Becker et al., 2018). 25 Položky s vyšším skóre indikujícím vyšší úroveň obecné psychopatologie, kterou si sami uvádějí.
12. měsíc

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Úroveň sociálního fungování
Časové okno: Výchozí stav a měsíc 12
Posouzeno strukturovaným rozhovorem („Global Functioning Social“; GFsocial; Cornblatt et al., 2007). Skóre se pohybuje od 1 do 10, přičemž vyšší skóre naznačuje vyšší sociální fungování.
Výchozí stav a měsíc 12
Úroveň fungování rolí
Časové okno: Výchozí stav a měsíc 12
Posouzeno strukturovaným rozhovorem („Global Functioning Role“; GFrole; Cornblatt et al., 2007). Skóre se pohybuje od 1 do 10, přičemž vyšší skóre ukazuje na lepší fungování rolí.
Výchozí stav a měsíc 12
Doba do propuknutí duševní poruchy
Časové okno: Výchozí stav a měsíc 12
Posouzeno pomocí Kinder-DIPS („Diagnostický rozhovor pro duševní poruchy u dětí a dospívajících“; Schneider, Pflug, In-Albon a Margraf, 2017)
Výchozí stav a měsíc 12
Použití služby
Časové okno: 12. měsíc
Posouzeno s německou verzí „Sociodemografického soupisu klientských a servisních příjmů“ (CSSRI-EU; Chisholm et al., 2000; Roick et al., 2001).
12. měsíc
Deprese
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
K hodnocení symptomů deprese bude použit "Dotazník o zdraví pacienta-9 pro dospívající" (PHQ-A; Johnson et al., 2002). Tento self-report dotazník se skládá z 9 položek a vyšší skóre ukazuje na vyšší depresivní symptomy.
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Hypománie/bipolární symptomy (ASRM; Altman et al., 1997)
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
K posouzení hypománie/bipolárních příznaků bude použita škála „Altman Self-Rating Mania“ (ASRM). Jedná se o 5-položkovou Likertovu škálu, ve které jsou manické symptomy odpovídající diagnostickým kritériím mánie hodnoceny od 0 do 4 podle zvyšující se závažnosti.
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Úzkost (GAD-7; Löwe et al., 2008)
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
GAD-7 bude použit k měření obecných symptomů úzkosti se 7 položkami. Vyšší skóre ukazuje na vyšší úroveň úzkosti.
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Obsedantně-kompulzivní symptomy (SOCS; Piqueras et al., 2015)
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
K hodnocení obsedantně-kompulzivních symptomů bude použit "Short Obsedantně-kompulzivní Screener" (SOCS), 6-položkový screeningový nástroj.
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Zážitky podobné psychotickým (CAPE-P15; Capra et al., 2013).
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
15položkový dotazník CAPE-P15 (Capra et al., 2013) hodnotí tři domény: paranoidní představy, bizarní zážitky a anomálie vnímání. Skóre se může pohybovat od 15 do 75. Vyšší skóre ukazuje na vyšší závažnost psychotických zážitků.
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Zneužívání alkoholu/látek (CRAFFTd; Tossman et al., 2009)
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
CRAFFTd (Tossman et al., 2009) je jednorozměrný screeningový nástroj sestávající ze 6 otázek. Bude sloužit ke screeningu problematické konzumace látek u adolescentů. Vyšší skóre značí větší problematickou konzumaci látek.
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Stravovací chování (ChEDE-Q8; Kliem et al., 2016)
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
"Child Eating Disorder Examination-Questionnaire" (ChEDE-Q8) použitý v této studii je 8-položková škála self-report k posouzení specifické psychopatologie poruchy příjmu potravy.
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Porucha chování (SDQ-s; Becker et al., 2018)
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
K hodnocení problémů subklinického chování bude použita subškála „Strengths and Difficulties Questionnaire“ (SDQ-s; Becker et al., 2018). 5 položek, vyšší skóre značí vyšší závažnost problémů s chováním.
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Nesuicidální sebepoškozující chování
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
(Kinder-DIPS, Additional-Module NSSV; Margraf et al., 2017; Schneider et al., 2017). Navrhovaných 7 otázek od Margraf et al. (2017) a Schneider et al. (2017) bude hodnocena prostřednictvím self-reportu. Nesuicidální sebepoškozující chování v posledním roce při pěti nebo více různých příležitostech je považováno za subklinické.
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Somatické symptomy (SSS8; Gierk et al., 2014)
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Pro hodnocení zátěže somatických symptomů bude použita "Škála somatických symptomů" (SSS-8) s 8 položkami. Vyšší skóre ukazuje na vyšší zátěž somatických symptomů.
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Aktuální úroveň stresu (PSS-4; Herrero & Meneses, 2006)
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
"Vnímaná škála stresu" pro posouzení aktuální úrovně stresu (PSS-4), verze se 4 položkami s odpověďmi hodnocenými na 1 až 5 bodové škále.
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Přizpůsobení se každodennímu životu (WSAS-Y; Jassi et al., 2020)
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
WSAS-Y („Work and Social Adjustment Scale-Youth“) se skládá z pěti položek, které jsou hodnoceny na 9bodové Likertově stupnici, generující globální skóre v rozsahu od 0 do 40 (Jassi et al., 2020).
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Behaviorální vyhýbání se (CEASE-A; Fairholm & Ehrenreich, 2008)
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
„Kontrolní seznam zapojení adolescentů do strategie vyhýbání se“ (CEASE-A) je psychometricky správným měřítkem vyhýbání se (Kennedy, 2015). Kontrolní seznam s 29 položkami hodnotí četnost zapojení do vyhýbavého chování, aby bylo možné zvládnout nebo se vyhnout pocitům úzkosti, hněvu, strachu nebo smutku na 5bodové škále Likertova typu.
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Sebedokonalost (F-MPS-B; Burgess et al., 2016)
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
„Frost Multi-Dimensional Perfectionism Scale-Brief“ (F-MPS-B; Burgess et al. 2016) je stručná 8položková verze původního F-MPS (35 položek) (Frost et al. 1990). Položky jsou hodnoceny na 5bodové stupnici Likertova typu, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší perfekcionismus.
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Opakované negativní myšlení (RTQ-10; McEvoy et al., 2017)
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
"Dotazník opakovaného myšlení" (RTQ-10) je 10-položková škála pro měření běžného transdiagnostického faktoru opakovaného negativního myšlení. Položky jsou hodnoceny na 5bodové stupnici.
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Regulace emocí (DERS-16; Bjureberg et al., 2016)
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
"Škála obtíží v regulaci emocí" (DERS-16) je 16-položkový self-report měřítko potíží s regulací emocí (Bjureberg et al., 2016).
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Intolerance of Uncertainty (IUS-12; Carleton et al., 2012)
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
"Škála nesnášenlivosti nejistoty" je 12-položková krátká forma původní 27-položkové škály intolerance nejistoty (Freeston et al., 1994). Položky jsou hodnoceny na 5bodové Likertově stupnici v rozmezí od 1 do 5.
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Citlivost na odmítnutí (C-RSQ; Downey et al., 2013)
Časové okno: Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Dotazník „Children's Rejection Sensitivity Questionnaire“ (C-RSQ; Downey et al., 1998) hodnotí citlivost odmítnutí prostřednictvím 6 hypotetických interpersonálních situací s nejednoznačnými výsledky. Účastníci označují na 6bodové Likertově škále, zda by byli ze situace nervózní, jak by byli na situaci naštvaní a jaké je jejich očekávání výsledku.
Základní stav, 2., 6., 9. a 12. měsíc
Spokojenost s intervencí (ZUF-8; Schmidt et al., 1989)
Časové okno: 8. týden
ZUF-8 je dotazník s 8 položkami pro globální, jednorozměrné hodnocení spokojenosti pacientů (Schmidt et al., 1989).
8. týden
Dodržování online-zásahu
Časové okno: Během osmitýdenní online intervence
Posuzováno v rámci on-line zásahu. Indikátor dodržování: čas strávený v programu.
Během osmitýdenní online intervence
Přilnavost
Časové okno: Během osmitýdenní online intervence
Posuzováno v rámci on-line zásahu. Ukazatel dodržování: počet kliknutí.
Během osmitýdenní online intervence
Přilnavost
Časové okno: Během osmitýdenní online intervence
Posuzováno v rámci on-line zásahu. Ukazatel dodržování: počet dokončených modulů.
Během osmitýdenní online intervence
Přilnavost
Časové okno: Během osmitýdenní online intervence
Posuzováno v rámci on-line zásahu. Ukazatel dodržování: počet dokončených cvičení.
Během osmitýdenní online intervence
Účinky negativní intervence (INEP; Ladwig, Rief & Nestoriuc, 2014)
Časové okno: 8. týden
Negativní účinky intervence budou posuzovány pomocí verze „Inventáře pro hodnocení negativních účinků v psychoterapii“ (Kinder-INEP; Bieda et al., 2018; INEP; Ladwig et al., 2014) přizpůsobené pro online intervence a pro děti a dospívající. 12 položek.
8. týden
Working Alliance (WAI-CA; Figueiredo, 2016)
Časové okno: 2., 4., 6., 8. týden
„Inventář pracovní aliance pro řízené internetové intervence“ (WAI-I; Gómez Penedo et al., 2020) je dotazník s vlastní zprávou, který měří terapeutickou alianci v online intervencích s terapeutickou podporou. „Working Alliance Inventory for Children and Adolescents“ (WAI-CA) se skládá z 12 položek a má dobré psychometrické vlastnosti (Gómez Penedo et al., 2020).
2., 4., 6., 8. týden
Motivace terapie (MYTS; Breda & Riemer, 2012)
Časové okno: Výchozí stav, týden 2, 4, 6, 8
Škála „Motivation for Youth's Treatment Scale“ (MYTS; Breda & Riemer, 2012) měří motivaci mládeže k terapii prostřednictvím dotazníku s vlastní zprávou. MYTS je psychometricky založená škála skládající se z 8 položek. Odpovědi jsou hodnoceny na 5bodové likertově stupnici. Vyšší hodnocení znamená vyšší motivaci.
Výchozí stav, týden 2, 4, 6, 8
Akutní sebevražda
Časové okno: Základní stav, 12. měsíc
Posouzeno rozhovorem Kinder-DIPS (Margraf et al., 2017; Schneider et al., 2017).
Základní stav, 12. měsíc
Akutní sebevražda
Časové okno: Výchozí stav, týden 2, 4, 6, měsíc 2, 6, 9, 12
Sebevražednost bude v průběhu studie hodnocena položkou 9 "Dotazník zdravotního stavu pacienta-9 pro dospívající" (tj. PHQ-A; Johnson et al., 2002). Se skóre "3" jako nejvyšší skóre.
Výchozí stav, týden 2, 4, 6, měsíc 2, 6, 9, 12

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Stefanie J Schmidt, Prof. Dr., University of Bern, Devision of Clinical Child and Adolescent Psychology

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

9. června 2023

Primární dokončení (Aktuální)

18. března 2025

Dokončení studie (Aktuální)

1. září 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

26. května 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. července 2023

První zveřejněno (Aktuální)

6. července 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

2. března 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

26. února 2026

Naposledy ověřeno

1. února 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 2022-D0036

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na EMPATIA 1

Předplatit