Vliv anestetických metod na gastrointestinální motilitu

Cílem této studie je zhodnotit vliv dvou anestetických metod na motilitu žaludku při laparoskopické sleeve gastrektomii. Pacienti plánovaní na laparoskopickou rukávovou gastrektomii s fyzickým stavem II a III Americké společnosti pro anesteziologii (ASA) budou zařazeni do dvou skupin. Pro výběr skupiny bude použita počítačová náhodnost. Pacienti budou sledováni standardní monitorací (periferní saturace kyslíkem, neinvazivní krevní tlak, 3svodová elektrokardiografie a index stavu pacienta (PSI)). Preoxygenace bude provedena pomocí obličejové masky s 6 l/min kyslíku po dobu 5 minut. Všichni pacienti budou dostávat intravenózně 2 mg/kg propofolu, 0,25 mcg/kg/min remifentanilu pro úvod do anestezie. Rokuroniumbromid bude použit intravenózně v dávce 0,6 mg/kg pro svalovou relaxaci. Bude provedena endotracheální intubace. Ve skupině 1 se použije inhalační anestetikum, desfluran a ve skupině 2 infuze propofolu s průtokem čerstvého plynu 2 l/min jako směs 50 % - 50 % kyslíku a medicinálního vzduchu pro udržení celkové anestezie. Během udržování anestezie bude v obou skupinách použita infuze remifentanilu v dávce 0,05-2 mcg/kg/min. Hloubka anestezie bude monitorována pomocí EEG monitorování, kde bude dosaženo skóre 25-50 v PSI. Tlak oxidu uhličitého na konci přílivu se bude udržovat mezi 35 a 45 mmHg. Pozitivní tlak na konci výdechu bude nastaven na 8 mmHg a intraabdominální tlak bude nastaven na 12 mmHg. Chirurg posoudí motilitu žaludku během anastomózy. Bude počítána peristaltika během 1 minuty. K léčbě bolesti bude intravenózně podán 1 gram paracetamolu a 1 mg/kg tramadolu. Sugammadex bude použit k odvrácení nervosvalové blokády. Pooperační nevolnost a zvracení, čas prvního prdu bude zaznamenán. Spokojenost chirurga během anastomózy bude hodnocena 5 body Likertovy stupnice. Data budou statisticky analyzována.