El efecto de los métodos anestésicos sobre la motilidad gastrointestinal

El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de dos métodos anestésicos sobre la motilidad gástrica durante la gastrectomía en manga laparoscópica. Los pacientes programados para gastrectomía en manga laparoscópica con estado físico II y III de la Sociedad Estadounidense de Anestesiología (ASA) se inscribirán en dos grupos. Se utilizará la aleatorización basada en computadora para la selección del grupo. Los pacientes serán monitorizados con monitorización estándar (saturación de oxígeno periférico, presión arterial no invasiva, electrocardiografía de 3 derivaciones e índice de estado del paciente (PSI)). La preoxigenación se realizará mediante mascarilla facial con 6 L/min de oxígeno durante 5 minutos. Todos los pacientes recibirán 2 mg/kg de propofol por vía intravenosa, 0,25 mcg/kg/min de remifentanilo para la inducción de la anestesia. El bromuro de rocuronio se utilizará por vía intravenosa a una dosis de 0,6 mg/kg para la relajación muscular. Se realizará intubación endotraqueal. En el Grupo 1 se utilizará anestésico inhalatorio, desflurano y en el Grupo 2 se utilizará infusión de propofol con un flujo de gas fresco de 2 L/min como mezcla 50 %-50 % oxígeno-aire medicinal para el mantenimiento de la anestesia general. En ambos grupos se utilizará infusión de remifentanilo a una dosis de 0,05-2 mcg/kg/min durante el mantenimiento anestésico. La profundidad de la anestesia se controlará con monitorización EEG donde se logrará una puntuación de 25-50 en PSI. La presión de dióxido de carbono al final de la espiración se mantendrá entre 35 y 45 mmHg. La presión positiva al final de la espiración se establecerá en 8 mmHg y la presión intraabdominal se establecerá en 12 mmHg. El cirujano evaluará la motilidad gástrica durante la anastomosis. Se contará el peristaltismo durante un período de 1 minuto. Se administrará 1 gramo de paracetamol y 1 mg/kg de tramadol por vía intravenosa para el control del dolor. Sugammadex se utilizará para la reversión del bloqueo neuromuscular. Náuseas y vómitos postoperatorios, se anotará el momento del primer pedo. La satisfacción del cirujano durante la anastomosis se evaluará con una escala de Likert de 5 puntos. Los datos serán analizados estadísticamente.