O efeito dos métodos anestésicos na motilidade gastrointestinal

O objetivo deste estudo é avaliar o efeito de dois métodos anestésicos na motilidade gástrica durante a gastrectomia vertical laparoscópica. Os pacientes agendados para gastrectomia vertical laparoscópica com estado físico II e III da American Society of Anesthesiology (ASA) serão incluídos em dois grupos. A randomização baseada em computador será usada para a seleção do grupo. Os pacientes serão monitorados com monitoração padrão (saturação periférica de oxigênio, pressão arterial não invasiva, eletrocardiografia de 3 derivações e índice de estado do paciente (PSI)). A pré-oxigenação será realizada através de uma máscara facial com 6 L/min de oxigênio por 5 minutos. Todos os pacientes receberão propofol 2 mg/kg por via intravenosa, remifentanil 0,25 mcg/kg/min para indução anestésica. O brometo de rocurônio será usado por via intravenosa na dose de 0,6 mg/kg para relaxamento muscular. Será realizada intubação endotraqueal. No Grupo 1 será utilizado anestésico inalatório desflurano e no Grupo 2 será utilizada infusão de propofol com fluxo de gás fresco de 2 L/min na mistura de 50%-50% oxigênio-ar medicinal para manutenção da anestesia geral. A infusão de remifentanil na dose de 0,05-2 mcg/kg/min será utilizada em ambos os grupos durante a manutenção da anestesia. A profundidade da anestesia será monitorada com monitoramento de EEG, onde uma pontuação de 25-50 será alcançada em PSI. A pressão expiratória final do dióxido de carbono será mantida entre 35 e 45 mmHg. A pressão positiva expiratória final será ajustada para 8 mmHg e a pressão intra-abdominal será ajustada para 12 mmHg. O cirurgião avaliará a motilidade gástrica durante a anastomose. O peristaltismo durante o período de 1 minuto será contado. 1 grama de paracetamol e 1 mg/kg de tramadol serão administrados por via intravenosa para controle da dor. O sugamadex será utilizado para a reversão do bloqueio neuromuscular. Náuseas e vômitos pós-operatórios, a hora do primeiro peido será anotada. A satisfação do cirurgião durante a anastomose será avaliada com escala Likert de 5 pontos. Os dados serão analisados ​​estatisticamente.