Anestesiamenetelmien vaikutus maha-suolikanavan motiliteettiin

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kahden anestesiamenetelmän vaikutusta mahalaukun motiliteettiin laparoskooppisen sleeve gastrectomian aikana. Potilaat, joille on suunniteltu laparoskooppinen sleeve gastrectomy American Society of Anesthesiology (ASA) fyysinen tila II ja III, rekisteröidään kahteen ryhmään. Ryhmävalinnassa käytetään tietokonepohjaista satunnaistamista. Potilaita seurataan tavallisella monitoroinnilla (perifeerinen happisaturaatio, ei-invasiivinen verenpaine, 3-kytkentäinen elektrokardiografia ja potilaan tilaindeksi (PSI)). Esihapetus suoritetaan kasvonaamion avulla, jossa on 6 l/min happea 5 minuutin ajan. Kaikki potilaat saavat suonensisäisesti 2 mg/kg propofolia ja 0,25 mcg/kg/min remifentaniilia anestesian induktioon. Rokuroniumbromidia käytetään suonensisäisesti annoksella 0,6 mg/kg lihasten rentoutumiseen. Tehdään endotrakeaalinen intubaatio. Ryhmässä 1 inhalaatioanestesiaa, desfluraania ja ryhmässä 2 propofoli-infuusiota käytetään 2 l/min tuorekaasuvirralla seoksena, jossa on 50 % - 50 % happea ja lääketieteellistä ilmaa yleisanestesian ylläpitoon. Remifentaniili-infuusiota annoksella 0,05-2 mcg/kg/min käytetään molemmissa ryhmissä anestesian ylläpidon aikana. Anestesian syvyyttä seurataan EEG - monitoroinnilla , jossa PSI : llä saavutetaan 25-50 pistettä . Hiilidioksidin paine vuoroveden lopussa pidetään välillä 35–45 mmHg. Uloshengityksen positiivinen paine asetetaan arvoon 8 mmHg ja vatsansisäinen paine 12 mmHg. Kirurgi arvioi mahalaukun motiliteettia anastomoosin aikana. Peristaltiikka 1 minuutin jakson aikana lasketaan. 1 gramma parasetamolia ja 1 mg/kg tramadolia annetaan suonensisäisesti kivun hoitoon. Sugammadexia käytetään hermo-lihassalpauksen kumoamiseen. Leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu, ensimmäisen pierun aika merkitään muistiin. Kirurgin tyytyväisyys anastomoosin aikana arvioidaan 5 pisteen Likert-asteikolla. Tiedot analysoidaan tilastollisesti.