Effekten av anestesimetoder på gastrointestinal motilitet

Målet med denne studien er å evaluere effekten av to anestesimetoder på gastrisk motilitet under laparoskopisk sleeve gastrectomy. Pasienter som er planlagt for laparoskopisk sleeve gastrectomy med American Society of Anesthesiology (ASA) fysisk status II og III vil bli registrert i to grupper. Databasert randomisering vil bli brukt for gruppeutvelgelsen. Pasienter vil bli overvåket med standard overvåking (perifer oksygenmetning, ikke-invasivt blodtrykk, 3-avlednings elektrokardiografi og pasienttilstandsindeks (PSI)). Preoksygenering vil bli utført via en ansiktsmaske med 6 L/min oksygen i 5 minutter. Alle pasienter vil få intravenøs 2 mg/kg propofol, 0,25 mcg/kg/min remifentanil for anestesiinduksjon. Rocuroniumbromid vil bli brukt intravenøst ​​med en dose på 0,6 mg/kg for muskelavslapping. Endotrakeal intubasjon vil bli utført. I gruppe 1, inhalasjonsanestesimiddel, desfluran og i gruppe 2 vil propofolinfusjon brukes med en 2 L/min ferskgassstrøm som en blanding av 50 %- 50 % oksygen-medisinsk luft for vedlikehold av generell anestesi. Remifentanil-infusjon med en dose på 0,05-2 mcg/kg/min vil bli brukt i begge grupper under vedlikehold av anestesi. Anestesidybden vil bli overvåket med EEG-overvåking hvor en score på 25-50 vil bli oppnådd i PSI. End-tidal karbondioksidtrykk vil holdes mellom 35 og 45 mmHg. Sluttekspiratorisk positivt trykk settes til 8 mmHg og intraabdominalt trykk settes til 12 mmHg. Kirurgen vil vurdere gastrisk motilitet under anastomose. Peristaltikken i løpet av 1 minutt vil telles. 1 gram paracetamol og 1 mg/kg tramadol gis intravenøst ​​for smertebehandling. Sugammadex vil bli brukt for å reversere nevromuskulær blokade. Postoperativ kvalme og oppkast, tidspunktet for første fis vil bli notert. Kirurgens tilfredshet under anastomose vil bli vurdert med 5 poeng Likert-skala. Data vil bli statistisk analysert.