Die Wirkung von Anästhesiemethoden auf die gastrointestinale Motilität

Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung von zwei Anästhesiemethoden auf die Magenmotilität während der laparoskopischen Hülsengastrektomie zu bewerten. Patienten, bei denen eine laparoskopische Hülsengastrektomie mit dem physischen Status II und III der American Society of Anaesthesiology (ASA) geplant ist, werden in zwei Gruppen eingeteilt. Für die Gruppenauswahl wird eine computergestützte Randomisierung verwendet. Die Patienten werden mit Standardüberwachung überwacht (periphere Sauerstoffsättigung, nicht-invasiver Blutdruck, 3-Kanal-Elektrokardiographie und Patientenzustandsindex (PSI)). Die Präoxygenierung erfolgt über eine Gesichtsmaske mit 6 l/min Sauerstoff für 5 Minuten. Alle Patienten erhalten intravenös 2 mg/kg Propofol, 0,25 µg/kg/min Remifentanil zur Anästhesieeinleitung. Rocuroniumbromid wird intravenös in einer Dosis von 0,6 mg/kg zur Muskelentspannung angewendet. Es wird eine endotracheale Intubation durchgeführt. In Gruppe 1 wird Inhalationsanästhetikum Desfluran und in Gruppe 2 Propofol-Infusion mit einem Frischgasfluss von 2 l/min als Mischung aus 50 %-50 % Sauerstoff und medizinischer Luft zur Aufrechterhaltung der Vollnarkose verwendet. In beiden Gruppen wird während der Aufrechterhaltung der Anästhesie eine Remifentanil-Infusion mit einer Dosis von 0,05–2 µg/kg/min angewendet. Die Anästhesietiefe wird mittels EEG-Überwachung überwacht, wobei im PSI ein Wert von 25–50 erreicht wird. Der Kohlendioxiddruck am Ende der Gezeiten wird zwischen 35 und 45 mmHg gehalten. Der endexspiratorische Überdruck wird auf 8 mmHg und der intraabdominale Druck auf 12 mmHg eingestellt. Der Chirurg beurteilt die Magenmotilität während der Anastomose. Die Peristaltik während eines Zeitraums von 1 Minute wird gezählt. Zur Schmerzbehandlung werden 1 Gramm Paracetamol und 1 mg/kg Tramadol intravenös verabreicht. Sugammadex wird zur Aufhebung einer neuromuskulären Blockade eingesetzt. Postoperative Übelkeit und Erbrechen, der Zeitpunkt des ersten Furzes wird notiert. Die Zufriedenheit des Chirurgen während der Anastomose wird anhand der 5-Punkte-Likert-Skala bewertet. Die Daten werden statistisch ausgewertet.