Virkningen af ​​bedøvelsesmetoder på gastrointestinal motilitet

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​to anæstesimetoder på gastrisk motilitet under laparoskopisk ærmegatrektomi. Patienter, der er planlagt til laparoskopisk ærmegatrektomi med American Society of Anesthesiology (ASA) fysisk status II og III vil blive indskrevet i to grupper. Computerbaseret randomisering vil blive brugt til gruppeudvælgelsen. Patienterne vil blive overvåget med standardovervågning (perifer iltmætning, ikke-invasivt blodtryk, 3-aflednings elektrokardiografi og patienttilstandsindeks (PSI)). Præoxygenering vil blive udført via en ansigtsmaske med 6 L/min ilt i 5 minutter. Alle patienter vil modtage intravenøs 2 mg/kg propofol, 0,25 mcg/kg/min remifentanil til anæstesi-induktion. Rocuroniumbromid vil blive brugt intravenøst ​​med en dosis på 0,6 mg/kg til muskelafspænding. Endotracheal intubation vil blive udført. I gruppe 1, inhalationsanæstetikum, desfluran og i gruppe 2, propofol infusion vil blive brugt med en 2 L/min frisk gasstrøm som en blanding af 50 %-50 % oxygen-medicinsk luft til vedligeholdelse af generel anæstesi. Remifentanil-infusion med en dosis på 0,05-2 mcg/kg/min vil blive anvendt i begge grupper under vedligeholdelse af anæstesi. Anæstesidybden vil blive monitoreret med EEG monitorering, hvor en score på 25-50 vil blive opnået i PSI. End-tidal kuldioxidtryk vil blive holdt mellem 35 og 45 mmHg. Slutekspiratorisk positivt tryk sættes til 8 mmHg og intraabdominalt tryk sættes til 12 mmHg. Kirurgen vil vurdere den gastriske motilitet under anastomose. Peristaltikken i løbet af 1 minuts periode vil blive talt. 1 gram paracetamol og 1 mg/kg tramadol vil blive givet intravenøst ​​til smertebehandling. Sugammadex vil blive brugt til at vende neuromuskulær blokade. Postoperativ kvalme og opkastning, tidspunktet for første prut vil blive noteret. Kirurgens tilfredshed under anastomose vil blive vurderet med 5 point Likert-skalaen. Data vil blive analyseret statistisk.