L'effetto dei metodi anestetici sulla motilità gastrointestinale

Scopo di questo studio è valutare l'effetto di due metodi anestetici sulla motilità gastrica durante la sleeve gastrectomia laparoscopica. I pazienti in attesa di gastrectomia a manica laparoscopica con stato fisico II e III dell'American Society of Anesthesiology (ASA) verranno arruolati in due gruppi. La randomizzazione computerizzata verrà utilizzata per la selezione del gruppo. I pazienti saranno monitorati con monitoraggio standard (saturazione periferica di ossigeno, pressione sanguigna non invasiva, elettrocardiografia a 3 derivazioni e indice di stato del paziente (PSI)). La preossigenazione verrà eseguita tramite una maschera facciale con 6 L/min di ossigeno per 5 minuti. Tutti i pazienti riceveranno per via endovenosa 2 mg/kg di propofol, 0,25 mcg/kg/min di remifentanil per l'induzione dell'anestesia. Rocuronio bromuro verrà utilizzato per via endovenosa con una dose di 0,6 mg/kg per il rilassamento muscolare. Verrà eseguita l'intubazione endotracheale. Nel Gruppo 1, anestetico per inalazione, desflurano e nel Gruppo 2, verrà utilizzata l'infusione di propofol con un flusso di gas fresco di 2 L/min come una miscela di 50%-50% di ossigeno-aria medicale per il mantenimento dell'anestesia generale. L'infusione di remifentanil con una dose di 0,05-2 mcg/kg/min verrà utilizzata in entrambi i gruppi durante il mantenimento dell'anestesia. La profondità dell'anestesia sarà monitorata con il monitoraggio EEG dove sarà raggiunto un punteggio di 25-50 in PSI. La pressione di fine espirazione dell'anidride carbonica sarà mantenuta tra 35 e 45 mmHg. La pressione positiva di fine espirazione sarà impostata su 8 mmHg e la pressione intraaddominale sarà impostata su 12 mmHg. Il chirurgo valuterà la motilità gastrica durante l'anastomosi. Verrà conteggiata la peristalsi durante il periodo di 1 minuto. Verranno somministrati per via endovenosa 1 grammo di paracetamolo e 1 mg/kg di tramadolo per la gestione del dolore. Sugammadex verrà utilizzato per l'inversione del blocco neuromuscolare. Nausea postoperatoria e vomito, verrà annotato il momento della prima scoreggia. La soddisfazione del chirurgo durante l'anastomosi sarà valutata con la scala Likert a 5 punti. I dati saranno analizzati statisticamente.