Podpora spánku pro děti s neurovývojovými poruchami

Spánek je regenerační proces, zásadní pro fyzické a psychické zdraví. Poruchy spánku včetně odporu před spaním a nočního buzení se vyskytují u 80 % dětí s neurodisabilitou, přičemž nejčastější asociace jsou s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), autismem, dětskou mozkovou obrnou a syndromy jako Downův, Prader-Williho a Angelmanův syndrom. V metaanalýze subjektivních a objektivních studií bylo zjištěno, že ADHD je spojena s vyšší odolností před spaním, potížemi s nástupem spánku a delší latencí, nočním probouzením, potížemi s ranním probouzením, poruchami dýchání ve spánku, denní ospalostí, více směnami mezi spánkem fáze, nižší účinnost spánku a kratší doba spánku. Symptomy úzkosti a deprese mohou mít významnou roli v prevalenci potíží se spánkem, které lze jasně pozorovat u odporu před spaním, úzkosti ze spánku, nočních probouzení a zpoždění nástupu spánku. Naučit děti, jak rozvíjet spánkovou hygienu a používat změny chování ke zvládnutí jejich strachu, by tedy dětem pomohlo snadno usnout a snížit odpor před spaním, což by zlepšilo kvantitu a kvalitu spánku.

Dopad poruch spánku na zdraví dětí je široký, spánková deprivace vede k potížím s náladou, psychosociálním problémům a má škodlivý dopad na kognitivní schopnosti a učení dítěte. Rodiče dětí s problémy se spánkem mohou trpět vysokou mírou stresu a úzkosti, sníženou schopností pracovat nebo bezpečně řídit, vztahovými a finančními problémy. Tyto stresy vedou ke zvýšené poptávce po službách primární péče NHS ak předepisování léků, jako jsou antidepresiva. Děti s významnými potížemi se spánkem jsou ve Spojeném království často léčeny melatoninem, hormonem, který hraje klíčovou roli v načasování cyklu spánek-bdění, a to navzdory zjištěním nedávného systematického přehledu, který naznačuje, že důkazy jeho použití silně nepodporují. Lék je pro zdravotnictví nákladný a jednotlivé skupiny Clinical Commissioning Group (CCG) utrácejí až 500 000 £ ročně na poplatky za předpis pouze za tento lék.

Důkazy ze spánkových klinik poskytovaných v místních úřadech, NHS a dobrovolných sektorech ukázaly, že intenzivní intervence na podporu spánku může být vysoce účinná. Nedávné retrospektivní hodnocení služby podpory spánku pod vedením sestry úspěšně propustilo 63 % dětí bez předepisování melatoninu po mediánu dvou osobních návštěv a tří telefonátů. Navrhovaná studie se zaměří na podporu dětí s neurovývojovými problémy, které užívají melatonin na potíže se spánkem, aby vyvinuly dlouhodobé strategie pro podporu spánku a omezily předepisování léků.