Wsparcie snu dla dzieci z zaburzeniami neurorozwojowymi

Sen jest procesem regeneracyjnym, fundamentalnym dla zdrowia fizycznego i psychicznego. Zaburzenia snu, w tym opór przed snem i budzenie się w nocy, występują u 80% dzieci z zaburzeniami neurologicznymi, a najczęstszymi powiązaniami są zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), autyzm, porażenie mózgowe i zespoły, takie jak zespół Downa, zespół Pradera-Williego i Angelmana. W metaanalizie subiektywnych i obiektywnych badań stwierdzono, że ADHD wiąże się z większym oporem przed snem, trudnościami z zasypianiem i dłuższym opóźnieniem, nocnymi przebudzeniami, problemami z przebudzeniem rano, zaburzeniami oddychania podczas snu, sennością w ciągu dnia, częstszymi przesunięciami między snem etapy, mniejszą efektywność snu i krótszy czas snu. Objawy lękowe i depresyjne mogą odgrywać znaczącą rolę w występowaniu trudności ze snem, co można wyraźnie zaobserwować w przypadku oporu przed snem, lęku przed snem, nocnych przebudzeń i opóźnienia zasypiania. Zatem uczenie dzieci, jak rozwijać higienę snu i stosowanie modyfikacji behawioralnych w celu radzenia sobie z lękami, pomogłoby dzieciom łatwo zasnąć i zmniejszyć opór przed snem, co w konsekwencji poprawiłoby ilość i jakość snu.

Wpływ zaburzeń snu na zdrowie dzieci jest szeroki, a brak snu prowadzi do problemów z nastrojem, problemów psychospołecznych i ma szkodliwy wpływ na zdolności poznawcze i zdolność uczenia się dziecka. Rodzice dzieci z problemami ze snem mogą odczuwać wysoki poziom stresu i niepokoju, zmniejszoną zdolność do pracy lub bezpiecznego prowadzenia pojazdu, problemy w relacjach i problemy finansowe. Stresy te prowadzą do zwiększonego zapotrzebowania na usługi podstawowej opieki zdrowotnej NHS oraz do wypisywania recept na leki, takie jak leki przeciwdepresyjne. Dzieci ze znacznymi problemami ze snem w Wielkiej Brytanii są często leczone melatoniną, hormonem odgrywającym kluczową rolę w synchronizacji cyklu snu i czuwania, pomimo wyników niedawnego przeglądu systematycznego, który sugeruje, że dowody nie przemawiają za jego stosowaniem. Lek jest kosztowny dla służby zdrowia, a poszczególne Clinical Commissioning Groups (CCG) wydają do 500 000 funtów rocznie na opłaty za receptę na sam ten lek.

Dowody z klinik snu dostarczonych przez władze lokalne, NHS i sektory wolontariatu wykazały, że intensywna interwencja wspierająca sen może być bardzo skuteczna. Niedawna retrospektywna ocena usługi wsparcia snu prowadzonej przez pielęgniarkę z powodzeniem wypisała 63% dzieci bez recept na melatoninę po medianie dwóch wizyt osobistych i trzech rozmów telefonicznych. Proponowane badanie będzie miało na celu wsparcie dzieci z problemami neurorozwojowymi przyjmującymi melatoninę z powodu trudności ze snem w opracowaniu długoterminowych strategii promowania snu i ograniczenia przepisywania leków.