Vývoj intervence k optimalizaci přijetí virtuální péče pro léčbu CHOPN (VC-OPTIONS)

VA je lídrem v oblasti virtuální péče (VC), včetně portálu pro pacienty, mobilních aplikací a programů telehealth. VC má velké využití při zvládání chronických stavů, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Přijetí mnoha služeb VC však bylo pomalé. Nedostatečná informovanost o těchto službách je jednou z nejvýznamnějších překážek pro pacienty a zdravotnické týmy při přijímání VC. Tato studie vyvine, zdokonalí a bude pilotovat vícesložkovou implementační strategii na podporu přijetí VC, která bude podložena zainteresovanými stranami, označovanou jako VC-OPTIONS (Virtual Care for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Adoption Support). Tento jednoramenný pilot posoudí proveditelnost a přijatelnost VC-OPTIONS, stejně jako zapojení a předběžnou účinnost specifickou pro přijetí VC, jako je změna v povědomí pacientů o službách VC. Vyšetřovatelé předpokládají, že vývoj vzdělávacího obsahu o VC, který lze doručit prostřednictvím textových zpráv, bude účinným způsobem, jak veteránům poskytnout znalosti a podpořit je v jejich rozhodnutí přijmout VC, pokud o to budou mít zájem.

Nastavení a design.

Tento pilotní projekt proveditelnosti bude proveden ve VA Bedford a/nebo Boston Healthcare Systems. Tato pilotní studie použije kvantitativní data k posouzení toho, jak pacient a tým vnímají proveditelnost a přijatelnost a předběžnou účinnost intervence. VC-OPTIONS budou zahrnovat strategie zaměřené na pacienty a týmy. Hlavní složkou bude poskytování vzdělávacího obsahu o VC pro CHOPN prostřednictvím textových zpráv Annie. Další strategie pro pacienty a zdravotnické týmy budou upřesněny v rámci předchozích přípravných cílů.

Úroveň pacienta. 40 způsobilých a zainteresovaných veteránů bude přiděleno k hlavní implementační strategii pro pacienty, protokolu Annie SMS. Přípravné práce určí konečnou délku protokolu, obsah a frekvenci zpráv. Protokol textových zpráv, jak je v současné době představován, bude trvat 12 týdnů (1 modul [Příloha 5] s až 5 zprávami za týden a 2 zprávy každé 4 týdny, které se dotazují na záměr chování). Účastníci obdrží kompenzaci za počáteční základní hodnocení a další kompenzaci po dokončení následných hodnocení.

Týmová úroveň. Budou se konat předimplementační schůzky s místními zainteresovanými stranami klinického týmu (např. s vedením, členy klinického týmu, místními koordinátory telehealth/propojené péče), aby se prodiskutovaly potřeby a kontextové faktory na úrovni místa. Budou představeny a prodiskutovány potenciální složky strategie zaměřené na tým, vyvinuté během přípravných cílů, aby bylo dosaženo konsenzu a finalizovány složky strategie zaměřené na tým, které jsou přizpůsobeny potřebám a zdrojům na úrovni lokality.

Sběr dat. Na úrovni pacienta. Postupy náboru budou vyhodnoceny, aby poskytly informace pro následnou větší zkoušku, a to zkoumáním toho, kolik potenciálních účastníků souhlasilo s účastí na zásahu (proveditelnost a přijatelnost) a zdokumentováním důvodů, proč se veteráni odmítli zúčastnit. Účastníci vyplní základní průzkum osobně nebo po telefonu, aby shromáždili charakteristiky účastníků, povědomí o VC, aktuální využití VC a záměr používat VC. Pomocí funkce obousměrného odesílání textových zpráv a řídicího panelu Annie budou shromažďovány objektivní údaje o zapojení účastníků během protokolu (tj. jak často účastníci reagují na texty, kteří pacienti obdrželi jaké moduly a míra dokončení). Zapojení bude také posouzeno prostřednictvím průzkumu při následném hodnocení. Po dokončení textového protokolu a klinické návštěvě budou data získána prostřednictvím průzkumu o proveditelnosti a přijatelnosti hlavní implementační složky pomocí opatření proveditelnosti intervence, přijatelnosti intervence a vhodnosti intervence. Předběžná data o účinnosti budou shromážděna prostřednictvím průzkumů a klinického přehledu o informovanosti účastníků o VC, záměru přijmout jednu nebo více možností VC, záměru diskutovat o VC se svým klinickým týmem, výskytu komunikace mezi pacientem a týmem o VC a dopadu na CHOPN. řízení.

Týmová úroveň. Vnímání proveditelnosti a přijatelnosti klinického týmu bude měřeno kvantitativně, například prostřednictvím krátkého průzkumu mezi členy klinického týmu, kteří byli vystaveni komponentám implementace (např. ti, kteří se zúčastnili vzdělávacích setkání, ti, kteří se účastnili klinických návštěv s účastníky, kteří byli zapsáni v protokolu SMS). Angažovanost bude měřena zkoumáním účasti na vzdělávacích setkáních. Budou také shromažďována data o předběžných výsledcích účinnosti, včetně průzkumu a přehledu grafů k identifikaci výskytu rozhovorů s pacienty o službách VC (očekávaný primární výsledek budoucího IIR) a doporučení do center virtuálních zdravotních zdrojů nebo telehealth služeb a průzkumů k vyhodnocení povědomí o Služby VC před/po nasazení strategie.

Analýza dat. Souhrnné statistiky budou použity ke zkoumání měření a hodnocení vnímání proveditelnosti, přijatelnosti a předběžné účinnosti implementační strategie. Složky strategie (protokol textových zpráv, nábor a postupy shromažďování dat) budou dále vylepšovány na základě toho, co jsme se naučili. Inferenční analýzy (párové t-testy nebo Wilcoxonovy znaménkové rank testy) budou použity k odhadu velikosti účinku změn mezi časovými body před/po jednotlivých účastnících. Tento pilotní projekt proveditelnosti není zamýšlen ani poháněn k detekci statisticky významných změn ve výsledcích. Navíc tento pilot bez potenciálního kontrolního ramene nemůže s konečnou platností zjistit, zda příčiny VC-OPTIONS vedou ke změnám účinnosti. Tyto předběžné analýzy se snaží informovat návrh a generovat odhady velikosti účinku.