制定干预措施以优化慢性阻塞性肺病管理的虚拟护理采用 (VC-OPTIONS)

VA 是虚拟护理 (VC) 领域的领导者，包括患者门户、移动应用程序和远程医疗计划。 VC 对于治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 等慢性疾病非常有用。 然而，许多风险投资服务的采用进展缓慢。 对这些服务缺乏认识是患者和医疗团队采用 VC 面临的最突出的障碍之一。 本研究将开发、完善和试点一项利益相关者知情的多组成部分实施策略，以支持 VC 的采用，称为 VC-OPTIONS（慢性阻塞性肺疾病采用支持的虚拟护理）。 该单臂试点将评估 VC-OPTIONS 的可行性和可接受性，以及针对 VC 采用的参与度和初步有效性，例如患者对 VC 服务意识的变化。 研究人员假设，开发可以通过短信传递的有关 VC 的教育内容将是一种有效的方式，可以为退伍军人提供知识，并支持他们在有兴趣的情况下决定采用 VC。

设置和设计。

该可行性试点将在 VA Bedford 和/或波士顿医疗系统进行。 该试点研究将使用定量数据来评估患者和团队对干预措施的可行性和可接受性以及初步有效性的看法。 VC-OPTIONS 将包括面向患者和团队的策略。 核心部分是通过 Annie 短信提供有关慢性阻塞性肺病风险投资的教育内容。 其他面向患者和医疗团队的策略将根据先前的准备目标进行完善。

患者级别。 40 名符合资格且感兴趣的退伍军人将被分配到面向患者的核心实施策略，即安妮短信协议。 准备工作将决定协议的最终长度、内容和消息频率。 目前设想的短信协议将持续 12 周（1 个模块 [附录 5] 每周最多 5 条消息，每 4 周 2 条询问行为意图的消息）。 参与者将获得初始基线评估的补偿以及完成后续评估后的额外补偿。

团队级别。 将与当地临床团队利益相关者（例如领导层、临床团队成员、当地远程医疗/互联护理协调员）举行实施前会议，讨论现场需求和背景因素。 将提出和讨论在准备目标期间制定的潜在的面向团队的战略组成部分，以达成共识并最终确定根据现场级别的需求和资源量身定制的面向团队的战略组成部分。

数据采集​​。 患者级别。 将评估招募程序，通过检查有多少潜在参与者同意参与干预（可行性和可接受性），并记录退伍军人拒绝参与的原因，为后续更大规模的试验提供信息。 参与者将亲自或通过电话完成基线调查，以收集参与者特征、VC 认知、VC 的当前使用情况以及使用 VC 的意图。 使用 Annie 的双向短信功能和仪表板，将收集参与者在协议期间参与情况的客观数据（即参与者回复短信的频率、哪些患者收到了哪些模块以及完成率）。 参与度也将通过事后评估时的调查进行评估。 完成短信协议和临床访问后，将通过使用干预可行性、干预可接受性和干预适当性措施对核心实施组件的可行性和可接受性进行调查来获得数据。 将通过调查和临床图表审查来收集初步有效性数据，包括参与者对 VC 的认识、采用一种或多种 VC 选项的意愿、与临床团队讨论 VC 的意愿、患者团队关于 VC 的沟通情况以及对慢性阻塞性肺病 (COPD) 的影响管理。

团队级别。 临床团队对可行性和可接受性的看法将进行定量测量，例如通过对接触实施组件的临床团队成员进行简短调查（例如，参加教育会议的人员、参加注册参与者临床访问的人员）在短信协议中）。 参与度将通过检查教育会议的出席情况来衡量。 还将收集初步有效性结果数据，包括调查和图表审查，以确定与患者就 VC 服务（未来 IIR 的预期主要结果）进行对话的情况，以及转介至虚拟健康资源中心或远程医疗服务和调查，以评估对 VC 服务的认识战略部署前后的风险投资服务。

数据分析。 摘要统计数据将用于检查测量结果并评估对实施策略的可行性、可接受性和初步有效性的看法。 战略组成部分（短信协议、招募和数据收集程序）将根据所学到的知识进一步完善。 推理分析（配对 t 检验或 Wilcoxon 符号秩检验）将用于估计个体参与者内前/后时间点之间变化的效应大小。 该可行性试点无意或旨在检测结果的统计显着变化。 此外，该飞行员没有前瞻性控制臂，无法明确确定 VC-OPTIONS 是否会导致有效性发生变化。 这些初步分析旨在为设计提供信息并生成效应大小估计。