Разработка вмешательства для оптимизации внедрения виртуальной помощи для лечения ХОБЛ (VC-OPTIONS)

VA является лидером в области виртуального ухода (VC), включая портал для пациентов, мобильные приложения и программы телемедицины. VC очень полезен для лечения хронических состояний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Однако внедрение многих венчурных сервисов идет медленно. Недостаточная осведомленность об этих услугах является одним из наиболее заметных препятствий, с которыми сталкиваются пациенты и медицинский персонал при внедрении VC. В этом исследовании будет разработана, уточнена и пилотирована многокомпонентная стратегия реализации с учетом заинтересованных сторон для поддержки внедрения VC, именуемая VC-OPTIONS (Виртуальная помощь при хронической обструктивной болезни легких, поддержка внедрения). Этот пилотный проект с одной рукой оценит осуществимость и приемлемость VC-OPTIONS, а также вовлеченность и предварительную эффективность, характерную для внедрения VC, например, изменение осведомленности пациентов об услугах VC. Исследователи предполагают, что разработка образовательного контента о ВК, который может быть доставлен с помощью текстовых сообщений, будет эффективным способом дать ветеранам знания и поддержать их в их решении принять ВК, если они заинтересованы.

Настройка и дизайн.

Этот пилотный проект будет проводиться в VA Bedford и/или Boston Healthcare Systems. В этом пилотном исследовании будут использоваться количественные данные для оценки восприятия пациентом и командой осуществимости и приемлемости, а также предварительной эффективности вмешательства. VC-OPTIONS будет включать стратегии взаимодействия с пациентами и командой. Основным компонентом будет доставка образовательного контента о венчурном капитале для ХОБЛ с помощью текстовых сообщений Энни. Другие стратегии взаимодействия с пациентами и медицинскими работниками будут уточнены в рамках предварительных подготовительных целей.

Уровень пациента. 40 подходящих и заинтересованных ветеранов будут назначены для основной стратегии реализации, ориентированной на пациентов, протокола текстовых сообщений Энни. Подготовительная работа определит окончательную длину протокола, содержание и частоту сообщений. Протокол обмена текстовыми сообщениями в том виде, в каком он предполагается в настоящее время, будет охватывать 12 недель (1 модуль [Приложение 5] до 5 сообщений в неделю и 2 сообщения каждые 4 недели, которые спрашивают о поведенческих намерениях). Участники получат компенсацию за первоначальные базовые оценки и дополнительную компенсацию после завершения последующих оценок.

Командный уровень. Перед внедрением будут проведены встречи с заинтересованными сторонами местной клинической бригады (например, с руководством, членами клинической бригады, местными координаторами телемедицины/подключенной медицинской помощи) для обсуждения потребностей на уровне учреждения и контекстуальных факторов. Потенциальные компоненты командной стратегии, разработанные на подготовительных этапах, будут представлены и обсуждены для достижения консенсуса и окончательной доработки компонентов командной стратегии, адаптированных к потребностям и ресурсам на уровне объекта.

Сбор данных. Уровень пациента. Процедуры набора будут оцениваться для информирования последующего более крупного испытания путем изучения того, сколько потенциальных участников согласились участвовать в вмешательстве (выполнимость и приемлемость), и документирования причин, по которым ветераны отказались от участия. Участники пройдут базовый опрос лично или по телефону, чтобы собрать характеристики участников, осведомленность о венчурном капитале, текущее использование венчурного капитала и намерение использовать венчурный капитал. С помощью функции двустороннего обмена текстовыми сообщениями и информационной панели Энни будут собираться объективные данные об участии участников во время протокола (т. Е. Как часто участники отвечают на тексты, какие пациенты получали какие модули и проценты завершения). Вовлеченность также будет оцениваться с помощью опроса после оценки. После заполнения протокола текстовых сообщений и визита в больницу данные будут получены посредством опроса о возможности и приемлемости основного компонента реализации с использованием показателей «Осуществимость вмешательства», «Приемлемость вмешательства» и «Уместность вмешательства». Предварительные данные об эффективности будут собираться с помощью опросов и обзора клинических карт об осведомленности участников о VC, намерении принять один или несколько вариантов VC, намерении обсудить VC со своей клинической командой, частоте общения между пациентами и командой о VC и влиянии на ХОБЛ. управление.

Командный уровень. Восприятие клинической командой осуществимости и приемлемости будет измеряться количественно, например, посредством краткого опроса членов клинической команды, которые были ознакомлены с компонентами внедрения (например, тех, кто посещал образовательные встречи, тех, кто участвовал в клинических визитах с участниками, которые были зачислены в протоколе смс). Вовлеченность будет измеряться путем изучения посещаемости образовательных встреч. Также будут собираться предварительные данные о результатах эффективности, включая опрос и обзор диаграмм для выявления частоты разговоров с пациентами об услугах VC (предполагаемый основной результат будущего IIR) и направления в виртуальные медицинские ресурсные центры или услуги телемедицины, а также опросы для оценки осведомленности о Услуги венчурного капитала до/после развертывания стратегии.

Анализ данных. Сводная статистика будет использоваться для изучения измерений и оценки восприятия осуществимости, приемлемости и предварительной эффективности стратегии реализации. Компоненты стратегии (протокол обмена текстовыми сообщениями, процедуры найма и сбора данных) будут дорабатываться на основе полученных знаний. Выводные анализы (парные t-тесты или знаковые ранговые тесты Уилкоксона) будут использоваться для оценки величины эффекта изменений между временными точками до/после для отдельного участника. Этот пилотный проект не предназначен и не предназначен для обнаружения статистически значимых изменений в результатах. Кроме того, этот пилот без предполагаемого рычага управления не может окончательно установить, приводят ли причины VC-OPTIONS к изменениям в эффективности. Эти предварительные анализы направлены на информирование дизайна и оценку размера эффекта.