Opracowanie interwencji w celu optymalizacji wdrożenia opieki wirtualnej w leczeniu POChP (VC-OPTIONS)

VA jest liderem w dziedzinie opieki wirtualnej (VC), w tym portalu pacjenta, aplikacji mobilnych i programów telezdrowia. VC ma ogromne zastosowanie w leczeniu chorób przewlekłych, takich jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Jednak wdrażanie wielu usług VC było powolne. Brak świadomości na temat tych usług jest jedną z najważniejszych barier napotykanych przez pacjentów i zespoły opieki zdrowotnej w przyjmowaniu VC. Badanie to opracuje, udoskonali i przeprowadzi pilotaż wieloskładnikowej strategii wdrażania opartej na informacjach interesariuszy, aby wesprzeć adopcję VC, określaną jako VC-OPTIONS (Wsparcie Wdrożenia Wirtualnej Opieki w Przewlekłej Obturacyjnej Chorobie Płuc). Ten jednoramienny pilot oceni wykonalność i akceptowalność OPCJI VC, a także zaangażowanie i wstępną skuteczność specyficzną dla adopcji VC, taką jak zmiana świadomości pacjentów na temat usług VC. Badacze stawiają hipotezę, że opracowywanie treści edukacyjnych na temat VC, które mogą być dostarczane za pośrednictwem wiadomości tekstowych, będzie skutecznym sposobem na wzmocnienie wiedzy weteranów i wsparcie ich w decyzji o przyjęciu VC, jeśli są zainteresowani.

Ustawienie i projekt.

To badanie wykonalności zostanie przeprowadzone w VA Bedford i/lub Boston Healthcare Systems. To badanie pilotażowe wykorzysta dane ilościowe do oceny postrzegania przez pacjentów i zespół wykonalności i akceptowalności oraz wstępnej skuteczności interwencji. VC-OPTIONS obejmie strategie ukierunkowane na pacjenta i zespół. Głównym elementem będzie dostarczanie treści edukacyjnych na temat VC w przypadku POChP za pośrednictwem wiadomości tekstowych Annie. Inne strategie skierowane do pacjentów i zespołów opieki zdrowotnej zostaną udoskonalone we wcześniejszych celach przygotowawczych.

Poziom pacjenta. 40 kwalifikujących się i zainteresowanych weteranów zostanie przydzielonych do podstawowej strategii wdrażania skierowanej do pacjentów, protokołu SMS-ów Annie. Prace przygotowawcze ukształtują ostateczną długość protokołu, treść i częstotliwość komunikatów. Protokół wysyłania SMS-ów zgodnie z obecnymi przewidywaniami będzie obejmował 12 tygodni (1 moduł [Załącznik 5] z maksymalnie 5 wiadomościami tygodniowo i 2 wiadomościami co 4 tygodnie z pytaniem o zamiary behawioralne). Uczestnicy otrzymają wynagrodzenie za wstępne oceny bazowe oraz dodatkowe wynagrodzenie po zakończeniu ocen uzupełniających.

Poziom zespołu. Zostaną zorganizowane spotkania przedwdrożeniowe z zainteresowanymi stronami lokalnego zespołu klinicznego (np. kierownictwem, członkami zespołu klinicznego, lokalnymi koordynatorami telezdrowia/połączonej opieki) w celu omówienia potrzeb na poziomie ośrodka i czynników kontekstowych. Potencjalne elementy strategii skierowane do zespołu, opracowane podczas celów przygotowawczych, zostaną przedstawione i omówione w celu osiągnięcia konsensusu i sfinalizowania elementów strategii skierowanych do zespołu, które są dostosowane do potrzeb i zasobów na poziomie zakładu.

Zbieranie danych. Poziom pacjenta. Procedury rekrutacyjne zostaną ocenione w celu dostarczenia informacji do późniejszego większego badania poprzez zbadanie, ilu potencjalnych uczestników zgodziło się na udział w interwencji (wykonalność i akceptowalność) oraz udokumentowanie powodów, dla których weterani odmówili udziału. Uczestnicy osobiście lub telefonicznie wypełnią podstawową ankietę w celu zebrania charakterystyki uczestników, świadomości VC, aktualnego korzystania z VC oraz zamiaru korzystania z VC. Korzystając z funkcji dwukierunkowej wiadomości tekstowej Annie i pulpitu nawigacyjnego, zostaną zebrane obiektywne dane dotyczące zaangażowania uczestników w trakcie protokołu (tj. Jak często uczestnicy odpowiadają na wiadomości tekstowe, którzy pacjenci otrzymali poszczególne moduły i wskaźniki ukończenia). Zaangażowanie zostanie również ocenione za pomocą ankiety przeprowadzonej po ocenie. Po zakończeniu protokołu wysyłania SMS-ów i wizyty klinicznej dane zostaną uzyskane za pomocą ankiety na temat wykonalności i akceptowalności głównego komponentu wdrożenia przy użyciu miar wykonalności interwencji, dopuszczalności interwencji i stosowności interwencji. Wstępne dane dotyczące skuteczności zostaną zebrane za pomocą ankiet i przeglądu wykresów klinicznych dotyczących świadomości uczestników na temat VC, zamiaru przyjęcia jednej lub więcej opcji VC, zamiaru omówienia VC z ich zespołem klinicznym, występowania komunikacji pacjentów z zespołem na temat VC oraz wpływu na POChP kierownictwo.

Poziom zespołu. Postrzeganie wykonalności i akceptowalności przez zespół kliniczny będzie mierzone ilościowo, na przykład poprzez krótką ankietę wśród członków zespołu klinicznego, którzy mieli kontakt z elementami wdrożenia (np. w protokole SMS). Zaangażowanie będzie mierzone poprzez badanie obecności na spotkaniach edukacyjnych. Zostaną również zebrane wstępne dane dotyczące wyników skuteczności, w tym ankieta i przegląd wykresów w celu zidentyfikowania występowania rozmów z pacjentami na temat usług VC (przewidywany główny wynik przyszłego IIR) oraz skierowań do Wirtualnych Centrów Zasobów Zdrowia lub usług telezdrowia i ankiet w celu oceny świadomości Usługi VC przed/po wdrożeniu strategii.

Analiza danych. Statystyki podsumowujące zostaną wykorzystane do zbadania pomiarów i oceny postrzegania wykonalności, akceptowalności i wstępnej skuteczności strategii wdrażania. Elementy strategii (protokół wysyłania wiadomości tekstowych, procedury rekrutacji i gromadzenia danych) będą dalej udoskonalane w oparciu o zdobytą wiedzę. Analizy wnioskowania (sparowane testy t lub testy rang ze znakiem Wilcoxona) zostaną wykorzystane do oszacowania wielkości efektu zmian między punktami czasowymi przed/po u poszczególnych uczestników. Ten program pilotażowy dotyczący wykonalności nie jest przeznaczony do wykrywania statystycznie istotnych zmian w wynikach ani nie ma na nim mocy. Dodatkowo ten pilot bez potencjalnego ramienia sterującego nie może definitywnie stwierdzić, czy VC-OPTIONS powoduje zmiany w skuteczności. Te wstępne analizy mają na celu dostarczenie informacji do projektu i wygenerowanie szacunków wielkości efektu.