Klinické charakteristiky a podskupiny u syndromu větší trichanterické bolesti

Syndrom větší trochanterické bolesti (GTPS) je charakterizován bolestí nad a kolem velkého trochanteru a je primárně způsoben gluteální tendinopatií. Bolest spojená s GTPS může ovlivnit schopnost jedince vykonávat každodenní aktivity a zároveň mít negativní dopad na spánek, práci a účast ve sportu. Kvalita života je často zhoršená a srovnatelná s těžkou koxartrózou. Významný počet uvádí chronickou bolest a invaliditu, přičemž 29 % jedinců a 45 % jedinců nadále pociťuje bolest po pěti a 11 letech sledování.

Cvičební programy, které se specificky zaměřují na hýžďové svaly a šlachy, jsou obvykle léčbou první volby pro GTPS, avšak 20–50 % jedinců se po tomto zásahu plně nezotaví do 12 měsíců. Důvody této slabé odpovědi zůstávají nejasné, ale mohou být spojeny s přítomností určitých klinických charakteristik. Diabetes, obezita, koexistující muskuloskeletální poruchy, psychologické faktory a úroveň fyzické aktivity mohou ovlivnit prognózu a výsledek léčby u GTPS. V této populaci je běžná souběžná bolest dolní části zad a/nebo kyčelního kloubu a vyšší počet bolestivých míst je spojen s horšími výsledky u jiných muskuloskeletálních onemocnění. V klinických studiích jsou účastníci s GTPS často seskupeni bez ohledu na individuální klinické charakteristiky. Současné léčebné strategie se zdají být pro část pacientů s tímto stavem nedostatečné, což znamená, že k dosažení pozitivního klinického výsledku jsou zapotřebí alternativní možnosti.

Podskupiny pacientů se stejným stavem byly identifikovány s bolestí dolní části zad, osteoartrózou a patelofemorální bolestí. Proto je důležité hledat podskupiny v rámci klinicky diagnostikované populace GTPS.