Charakterystyka kliniczna i podgrupy zespołu większego bólu krętarzowego

Zespół bólu krętarza większego (GTPS) charakteryzuje się bólem w okolicy krętarza większego i jest spowodowany głównie tendinopatią pośladkową. Ból związany z GTPS może wpływać na zdolność jednostki do wykonywania codziennych czynności, a jednocześnie mieć negatywny wpływ na sen, pracę i uczestnictwo w sporcie. Jakość życia jest często pogorszona i porównywalna z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego. Znaczna liczba zgłasza przewlekły ból i niepełnosprawność – 29% i 45% osób nadal odczuwa ból odpowiednio po 5 i 11 latach obserwacji.

Programy ćwiczeń ukierunkowane szczególnie na mięśnie pośladkowe i ścięgna są zwykle leczeniem pierwszego rzutu w przypadku GTPS, jednak po tej interwencji 20–50% osób nie wraca do pełnej sprawności w ciągu 12 miesięcy. Przyczyny tej słabej odpowiedzi pozostają niejasne, ale mogą być związane z obecnością pewnych cech klinicznych. Cukrzyca, otyłość, współistniejące schorzenia narządu ruchu, czynniki psychologiczne oraz poziom aktywności fizycznej mogą mieć wpływ na rokowanie i wynik leczenia w GTPS. W tej populacji często występuje współistniejący ból krzyża i/lub stawów biodrowych, a większa liczba miejsc bólowych wiąże się z gorszym rokowaniem w innych schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego. W badaniach klinicznych uczestnicy z GTPS są często grupowani niezależnie od indywidualnych cech klinicznych. Obecne strategie leczenia wydają się niewystarczające w przypadku części pacjentów cierpiących na tę chorobę, co oznacza, że ​​w celu uzyskania pozytywnego wyniku klinicznego wymagane są alternatywne opcje.

Zidentyfikowano podgrupy pacjentów z tym samym schorzeniem, u których występuje ból krzyża, choroba zwyrodnieniowa stawów i ból rzepkowo-udowy. Dlatego ważne jest poszukiwanie podgrup w obrębie populacji z klinicznie zdiagnozowanym GTPS.