Kliiniset ominaisuudet ja alaryhmät Greater Trochanteric Pain Syndrome

Suuremmalle trochanteriselle kipuoireyhtymälle (GTPS) on ominaista kipu suuren trokanterisen kivun ympärillä ja ympärillä, ja se johtuu ensisijaisesti pakaralihaksen tendinopatiasta. GTPS:ään liittyvä kipu voi vaikuttaa yksilön kykyyn suorittaa päivittäisiä toimintoja samalla, kun sillä on negatiivinen vaikutus uneen, työhön ja urheiluun osallistumiseen. Elämänlaatu on usein heikentynyt ja verrattavissa vakavaan lonkkanivelrikkoon. Merkittävä osa ilmoittaa kroonisesta kivusta ja vammasta, ja 29 % ja 45 % henkilöistä kärsivät edelleen kipua viiden ja 11 vuoden seurannan jälkeen.

Harjoitusohjelmat, jotka kohdistetaan erityisesti pakaralihaksiin ja jänteisiin, ovat yleensä GTPS:n ensilinjan hoito, mutta 20–50 % ihmisistä ei toivu täysin 12 kuukauden kuluessa tämän toimenpiteen avulla. Syyt tähän huonoon vasteeseen ovat edelleen epäselviä, mutta ne voivat liittyä tiettyjen kliinisten ominaisuuksien esiintymiseen. Diabetes, liikalihavuus, rinnakkaiset tuki- ja liikuntaelinsairaudet, psykologiset tekijät ja fyysinen aktiivisuus voivat vaikuttaa GTPS:n ennusteeseen ja hoitotulokseen. Samanaikainen alaselän ja/tai lonkkanivelkipu on yleistä tässä populaatiossa, ja suurempi määrä kipukohtia on yhdistetty huonompaan lopputulokseen muissa tuki- ja liikuntaelinsairauksissa. Kliinisissä tutkimuksissa GTPS:ää sairastavat osallistujat ryhmitellään usein yhteen yksittäisistä kliinisistä ominaisuuksista riippumatta. Nykyiset hoitostrategiat vaikuttavat riittämättömiltä osalle potilaista, joilla on tämä sairaus, mikä tarkoittaa, että positiivisen kliinisen tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan vaihtoehtoisia vaihtoehtoja.

Potilaiden alaryhmät, joilla on sama sairaus, on tunnistettu alaselän kivuissa, nivelrikkossa ja polvikivussa. Siksi on tärkeää etsiä alaryhmiä kliinisesti diagnosoidusta GTPS-populaatiosta.