Клинические характеристики и подгруппы болевого синдрома большого вертела

Болевой синдром большого вертела (GTPS) характеризуется болью вокруг большого вертела и в первую очередь обусловлен тендинопатией ягодиц. Боль, связанная с GTPS, может влиять на способность человека выполнять повседневную деятельность, а также оказывать негативное влияние на сон, работу и занятия спортом. Качество жизни часто ухудшается и сравнимо с тяжелым остеоартритом тазобедренного сустава. Значительное число людей сообщают о хронической боли и инвалидности, при этом 29% и 45% людей продолжают испытывать боль через пять и 11 лет наблюдения соответственно.

Программы упражнений, специально нацеленные на ягодичные мышцы и сухожилия, обычно являются лечением первой линии GTPS, однако 20-50% людей не выздоравливают полностью в течение 12 месяцев с помощью этого вмешательства. Причины такого плохого ответа остаются неясными, но могут быть связаны с наличием определенных клинических характеристик. Диабет, ожирение, сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, психологические факторы и уровень физической активности могут влиять на прогноз и результат лечения при ГТПС. Сопутствующая боль в пояснице и/или тазобедренных суставах часто встречается в этой группе населения, и большее количество болевых участков связано с худшим исходом при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В клинических исследованиях участников с GTPS часто объединяют в группы независимо от индивидуальных клинических характеристик. Существующие стратегии лечения кажутся неадекватными для части пациентов с этим заболеванием, а это означает, что для достижения положительного клинического результата необходимы альтернативные варианты.

Подгруппы пациентов с одинаковым состоянием были выявлены с болью в пояснице, остеоартритом и болью в надколенно-бедренной области. Таким образом, важно искать подгруппы среди клинически диагностированной популяции GTPS.