Kliniske kjennetegn og undergrupper ved større trokanterisk smertesyndrom

Større trochanterisk smertesyndrom (GTPS) er preget av smerte over og rundt større trochanter og skyldes først og fremst gluteal tendinopati. Smerte assosiert med GTPS kan påvirke et individs evne til å utføre daglige aktiviteter samtidig som det har en negativ innvirkning på søvn, arbeid og deltakelse i sport. Livskvaliteten er ofte svekket og kan sammenlignes med alvorlig hofteartrose. Et betydelig antall rapporterer kronisk smerte og funksjonshemming med 29 % og 45 % av individene som fortsetter å oppleve smerte ved henholdsvis fem og 11 års oppfølging.

Treningsprogrammer som spesifikt retter seg mot setemusklene og sener er normalt førstelinjebehandlingen for GTPS, men 20-50 % av individene blir ikke helt friske innen 12 måneder med denne intervensjonen. Årsakene til denne dårlige responsen er fortsatt uklare, men kan være assosiert med tilstedeværelsen av visse kliniske egenskaper. Diabetes, fedme, sameksisterende muskel- og skjelettplager, psykologiske faktorer og fysisk aktivitetsnivå kan påvirke prognose og behandlingsresultat ved GTPS. Sameksisterende smerter i korsrygg og/eller hofteledd er vanlig i denne populasjonen, og et høyere antall smertesteder har vært assosiert med dårligere resultat ved andre muskel- og skjelettlidelser. I kliniske studier blir deltakere med GTPS ofte gruppert sammen uavhengig av individuelle kliniske egenskaper. Nåværende behandlingsstrategier virker utilstrekkelige for en andel av pasientene med denne tilstanden, noe som betyr at alternative alternativer er nødvendige for å oppnå et positivt klinisk resultat.

Undergrupper av pasienter innenfor samme tilstand er identifisert ved korsryggsmerter, artrose og patellofemorale smerter. Derfor er det viktig å se etter undergrupper innenfor den klinisk diagnostiserte GTPS-populasjonen.