Účinek geriatrické intervence u křehkých pacientů s rakovinou žaludku, žlučových cest a slinivky břišní, kteří dostávají paliativní chemoterapii

Rakovina žaludku, žlučových cest a slinivky jsou na Tchaj-wanu běžnými zhoubnými nádory z gastrointestinálního traktu. Vzhledem k nedostatku specifických symptomů při prezentaci a efektivní metodologii screeningu je u většiny těchto pacientů diagnostikováno metastatické nebo neresekovatelné onemocnění. Paliativní chemoterapie je dobrým standardem léčby pacientů s neresekovatelným karcinomem žaludku, žlučových cest a slinivky břišní s přínosem prodloužení doby přežití a zlepšení kvality života.

Ačkoli se přínos paliativní chemoterapie v klinické studii zdá být stejný pro starší a mladé pacienty s rakovinou, starší pacienti jsou méně často léčeni chemoterapií nebo léčeni suboptimálním dávkováním. Starší pacienti nedostávají paliativní chemoterapii kvůli obavám z vyššího věku, komorbidity, špatné výkonnosti, nedostatku sociální/ekonomické podpory a obav z toxicity léčby.

Prodloužení střední délky života běžné populace mělo za následek zvýšení počtu starších pacientů s rakovinou doporučených k paliativní chemoterapii. Nadměrná léčba může mít za následek vysokou úmrtnost v důsledku přehlížení křehkosti stárnoucích pacientů; na druhé straně nedostatečná léčba vyplývající z nadměrného zájmu o jejich schopnost tolerovat léčbu může ohrozit výsledek přežití. Proto je třeba naléhavě řešit vhodný výběr pacientů s geriatrickým karcinomem pro paliativní chemoterapii.

Křehkost je progresivní pokles fyziologické rezervy vedoucí k mnohočetnému funkčnímu postižení a zvyšuje zranitelnost vůči následné morbiditě a mortalitě. Křehkost je v klinické onkologii spojena s toxicitou léčby, tolerancí chemoterapie a výsledkem přežití. Nedávná randomizovaná studie uvádí, že geriatrická intervence významně zlepšila toleranci chemoterapie u starších pacientů. Proto American Cancer Association doporučila rutinní geriatrické hodnocení a intervenci u onkogeriatrických pacientů při poskytování protinádorové léčby. Vliv geriatrické intervence na toleranci chemoterapie je však na Tchaj-wanu vzácný.

Tato studie je otevřenou, randomizovanou, prospektivní studií k hodnocení účinku geriatrické intervence na toleranci chemoterapie u pacientů s neresekovatelným karcinomem žaludku, žlučových cest a slinivky břišní. Všichni pacienti s touto nemocí dostanou hodnocení křehkosti do 7 dnů před zahájením prvního cyklu paliativní chemoterapie s následnou geriatrickou intervencí. Cílem studie je porovnat toleranci k chemoterapii, toxicitu související s léčbou a kvalitu života po ukončení 3měsíční chemoterapie mezi křehkými a nekřehkými pacienty. Tato studie si také klade za cíl prozkoumat účinek geriatrické intervence na toleranci léčby, toxicitu související s léčbou a kvalitu života u křehkých pacientů s rakovinou žaludku, žlučových cest a slinivky, kteří dostávají paliativní chemoterapii.