Effekt av geriatrisk intervensjon hos skrøpelige pasienter med mage-, galle- og bukspyttkjertelkreft som får palliativ kjemoterapi

Mage-, galle- og bukspyttkjertelkreft er ofte maligne sykdommer fra mage-tarmkanalen i Taiwan. På grunn av mangel på spesifikke symptomer ved presentasjon og effektiv screeningmetodikk, er flertallet av disse pasientene diagnostisert med metastatisk eller ikke-opererbar sykdom. Palliativ kjemoterapi er den gode standarden for terapi for pasienter med inoperabel mage-, galle- og bukspyttkjertelkreft med fordel for forlenget overlevelsestid og forbedret livskvalitet.

Selv om fordelen med palliativ kjemoterapi ser ut til å være den samme for eldre og unge kreftpasienter i kliniske studier, blir eldre pasienter sjeldnere behandlet med kjemoterapi eller behandlet med suboptimal dosering. Eldre pasienter får ikke palliativ kjemoterapi på grunn av bekymring for eldre alder, komorbiditet, dårlig ytelse, mangel på sosial/økonomisk støtte og bekymring for behandlingstoksisitet.

Økningen i forventet levealder for befolkningen generelt resulterte i en økning i antall eldre pasienter med kreftsykdom henvist til palliativ kjemoterapi. Overbehandling kan resultere i høy dødelighet på grunn av ignorering av aldrende pasienters skrøpelighet; på den annen side kan underbehandling som følge av overbekymring angående deres evne til å tolerere behandling kompromittere overlevelsesresultatet. Derfor må passende utvalg av geriatriske kreftpasienter for palliativ kjemoterapi tas opp omgående.

Skrøpelighet er en progressiv nedgang i fysiologisk reserve som fører til multippel funksjonshemming og øker sårbarheten for påfølgende sykelighet og dødelighet. Skrøpelighet er assosiert med behandlingstoksisitet, kjemoterapitoleranse og overlevelsesresultat i klinisk onkologi. Nylig randomisert studie rapporterte geriatrisk intervensjon betydelig forbedret kjemoterapitoleranse hos eldre pasienter. Derfor har American Cancer Association anbefalt rutinemessig geriatrisk vurdering og intervensjon hos onkogeriatriske pasienter ved å gi antitumorbehandlinger. Effekten av geriatrisk intervensjon på kjemoterapitoleranse er imidlertid sjelden i Taiwan.

Denne studien er en åpen, randomisert, prospektiv studie for å evaluere effekten av geriatrisk intervensjon på kjemoterapitoleranse hos pasienter med inoperabel mage-, galle- og bukspyttkjertelkreft. Alle pasienter med får skrøpelighetsvurdering innen 7 dager før oppstart av førstesyklus palliativ kjemoterapi etterfulgt av geriatrisk intervensjon. Målet med studien er å sammenligne for kjemoterapitoleranse, behandlingsrelatert toksisitet og livskvalitet etter fullført 3 måneders kjemoterapibehandlingsforløp mellom skrøpelige og ikke-skjøre pasienter. Denne studien har også som mål å utforske effekten av geriatrisk intervensjon av behandlingstoleranse, behandlingsrelatert toksisitet og livskvalitet hos skrøpelige pasienter med mage-, galle- og bukspyttkjertelkreft som får palliativ kjemoterapi.