Effetto dell'intervento geriatrico nei pazienti fragili con cancro gastrico, biliare e pancreatico sottoposti a chemioterapia palliativa

Il cancro gastrico, biliare e pancreatico sono comunemente tumori maligni del tratto gastrointestinale a Taiwan. A causa della mancanza di sintomi specifici alla presentazione e di una metodologia di screening efficace, alla maggior parte di questi pazienti viene diagnosticata una malattia metastatica o non resecabile. La chemioterapia palliativa è il buon standard di terapia per i pazienti con cancro gastrico, biliare e pancreatico non resecabile con il vantaggio di prolungare il tempo di sopravvivenza e migliorare la qualità della vita.

Sebbene nello studio clinico il beneficio della chemioterapia palliativa sembri essere lo stesso per i pazienti oncologici anziani e giovani, i pazienti anziani vengono trattati meno frequentemente con chemioterapia o trattati con dosaggi subottimali. I pazienti anziani non ricevono chemioterapia palliativa a causa dei timori legati all'età avanzata, alla comorbidità, alle scarse prestazioni, alla mancanza di supporto sociale/economico e alla tossicità del trattamento.

L’aumento dell’aspettativa di vita della popolazione generale ha comportato un aumento del numero di pazienti anziani con tumori sottoposti a chemioterapia palliativa. Il trattamento eccessivo può provocare un'elevata mortalità a causa della mancata considerazione della fragilità dei pazienti anziani; d'altra parte, il sottotrattamento derivante da un'eccessiva preoccupazione riguardo alla propria capacità di tollerare il trattamento, può compromettere l'esito della sopravvivenza. Pertanto, la selezione adeguata dei pazienti affetti da cancro geriatrico per la chemioterapia palliativa deve essere affrontata con urgenza.

La fragilità è un progressivo declino delle riserve fisiologiche che porta a disabilità funzionali multiple e aumenta la vulnerabilità alla successiva morbilità e mortalità. La fragilità è associata alla tossicità del trattamento, alla tolleranza alla chemioterapia e all’esito di sopravvivenza in oncologia clinica. Un recente studio randomizzato ha riportato che l’intervento geriatrico ha migliorato significativamente la tolleranza alla chemioterapia nei pazienti anziani. Pertanto, l’American Cancer Association ha raccomandato la valutazione geriatrica di routine e l’intervento nei pazienti oncogeriatrici dopo la somministrazione di trattamenti antitumorali. Tuttavia, l’effetto dell’intervento geriatrico sulla tolleranza alla chemioterapia è raro a Taiwan.

Questo studio è uno studio prospettico, randomizzato e aperto per valutare l'effetto dell'intervento geriatrico sulla tolleranza alla chemioterapia in pazienti con cancro gastrico, biliare e pancreatico non resecabile. Tutti i pazienti ricevono una valutazione della fragilità entro 7 giorni prima dell'inizio del primo ciclo di chemioterapia palliativa seguito da un intervento geriatrico. Lo scopo dello studio è quello di confrontare la tolleranza alla chemioterapia, la tossicità correlata al trattamento e la qualità della vita dopo il completamento di un ciclo di trattamento chemioterapico di 3 mesi tra pazienti fragili e non fragili. Questo studio mira anche a esplorare l’effetto dell’intervento geriatrico sulla tolleranza al trattamento, sulla tossicità correlata al trattamento e sulla qualità della vita in pazienti fragili con cancro gastrico, biliare e pancreatico sottoposti a chemioterapia palliativa.